Нарушения питания, вскармливания и роста
Эта область объединяет педиатрические темы, касающиеся того, как дети питаются, как они растут, и что происходит, когда питание или рост отклоняются от ожидаемых закономерностей. Она охватывает нормальные основы вскармливания младенцев и прикорма, нарушения, связанные с недостаточным питанием и задержкой роста, растущее бремя детского ожирения и метаболического синдрома, а также трудности с приемом пищи и глотанием, которые препятствуют безопасному пероральному приему пищи.
Definition
Педиатрические нарушения питания, вскармливания и роста — это совокупность тем детского здоровья, связанных с потреблением и утилизацией питательных веществ, развитием навыков вскармливания и траекторией соматического роста, а также отклонениями от типичных закономерностей, проявляющимися как недостаточное питание, избыточное питание, задержка роста или нарушение вскармливания.
Scope
Эта область представляет собой ориентировочную карту детского питания, вскармливания и роста. Она охватывает грудное вскармливание и питание младенцев, введение прикорма, задержку развития и нарушения роста, детское ожирение и метаболический синдром, а также педиатрические расстройства пищевого поведения и дисфагию. Она рассматривает эти темы как справочные для обучающихся и не является источником индивидуальных диетических или клинических инструкций.
Sub-topics
Core questions
- Как определяется и отслеживается нормальный рост в младенчестве и детстве?
- Что отличает адекватное питание от неадекватного на разных стадиях развития?
- Когда отклонение в весе, длине или вскармливании требует оценки, а не просто успокоения?
- Как питание и вскармливание в раннем возрасте связаны с долгосрочными метаболическими и развитийными исходами?
Key concepts
- Эталонные стандарты роста (графики ВОЗ и национальные)
- Антропометрия: вес к возрасту, длина/рост к возрасту, вес к длине, ИМТ к возрасту
- Недостаточное питание: задержка роста, истощение, дефицит массы тела
- Избыточное питание и детское ожирение
- Окна исключительно грудного вскармливания и прикорма
- Развитие навыков вскармливания и орально-моторное созревание
- Нутритивное программирование в раннем возрасте
Mechanisms
Рост в детском возрасте отражает баланс между поступлением энергии и питательных веществ, генетической и эндокринной регуляцией траектории роста, а также целостностью процессов вскармливания и пищеварения. Рост отслеживается по популяционным стандартам, чтобы можно было интерпретировать траекторию развития отдельного ребенка; стандарты роста детей ВОЗ описывают, как растет хорошо питающаяся, находящаяся на грудном вскармливании популяция в оптимальных условиях (WHO MGRS, 2006). Отклонения возникают, когда потребление недостаточно, избыточно или плохо усваивается, или когда само вскармливание нарушено. То же самое окно раннего возраста, которое поддерживает здоровое развитие, является также периодом, когда дефицит или избыток питательных веществ оставляют долгосрочные следы на метаболических и развитийных исходах (Black et al., 2013).
Clinical relevance
Эти темы лежат в основе рутинного наблюдения за здоровьем детей, где мониторинг роста и анамнез вскармливания имеют центральное значение для выявления как недостаточного питания, так и избыточного веса. Эта область описывает, как питание и рост оцениваются и концептуализируются в педиатрии; это образовательный справочный материал, который не предоставляет дозировок, диетических предписаний или индивидуальных рекомендаций по лечению.
Epidemiology
Недоедание у детей остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения, охватывающей сосуществующее недостаточное питание и растущую распространенность избыточного веса и ожирения, что иногда описывается как двойное бремя недоедания (Black et al., 2013). Модели грудного вскармливания сильно различаются в разных условиях и имеют измеримые последствия для здоровья ребенка и матери (Victora et al., 2016).
History
Современная наука о питании детей выросла из работ двадцатого века по графикам роста, потребностям в питательных веществах и последствиям дефицита. Знаковым сдвигом стало Многоцентровое исследование стандартов роста ВОЗ, которое переосмыслило графики роста как предписывающие стандарты, описывающие, как дети должны расти при оптимальном вскармливании, а не просто описывающие, как росла данная популяция (WHO MGRS, 2006).
Related topics
Seminal works
- who-mgrs-2006
- black-2013
- victora-2016
Frequently asked questions
- Что охватывает эта область?
- Она описывает педиатрические темы, касающиеся вскармливания и питания, нормального и аномального роста, ожирения и метаболического синдрома у детей, а также нарушений вскармливания или глотания. Это ориентировочный обзор, который указывает на более подробные тематические статьи.
- Почему графики роста так важны для педиатрического питания?
- Рост с течением времени является одним из наиболее чувствительных показателей нутритивного и общего состояния здоровья ребенка, поэтому антропометрия, нанесенная на эталонные стандарты, является повторяющимся инструментом во всех темах этой области.