Оценка роста, антропометрия и жизненно важные показатели

Физическое развитие является одним из наиболее доступных показателей здоровья ребенка, и его оценка основывается на антропометрии — стандартизированном измерении размеров тела, таких как вес, длина или рост, и окружность головы, — интерпретируемых с учетом стандартов роста. Вместе с соответствующими возрасту жизненно важными показателями эти объективные измерения составляют количественную основу рутинного мониторинга здоровья детей.

Definition

Педиатрическая антропометрия — это стандартизированное измерение размеров тела, включая вес, длину или рост, окружность головы и производные индексы, такие как индекс массы тела, наносимые на возрастные и половые графики роста для оценки роста ребенка относительно референсных стандартов.

Scope

Эта тема охватывает антропометрические измерения, используемые в детском возрасте, стандарты и референсы роста, по которым они строятся, производные индексы, используемые для обобщения роста, и место возрастных жизненно важных показателей. Она описывает методы измерения и их концептуальную интерпретацию и не предоставляет пороговых значений для клинических действий в отношении отдельного ребенка.

Core questions

• Какие антропометрические измерения используются в разном возрасте и как они проводятся?
• Чем стандарты роста отличаются от референсов роста и как используются графики?
• Что описывают производные индексы, такие как вес для возраста, длина/рост для возраста и ИМТ для возраста?
• Почему диапазоны жизненно важных показателей зависят от возраста у детей?

Key concepts

• Вес, длина/рост и окружность головы
• Графики роста и перцентили
• Z-показатели (показатели стандартного отклонения)
• Стандарты роста против референсов роста
• Индекс массы тела для возраста
• Задержка роста, истощение и недостаточный вес
• Возрастные диапазоны жизненно важных показателей

Mechanisms

Антропометрическая оценка преобразует физические измерения в интерпретируемые показатели путем нанесения их на возрастные и половые графики и выражения их в виде перцентилей или Z-показателей. Стандарт роста, такой как Стандарты роста детей ВОЗ, описывает, как растут здоровые дети в рекомендуемых условиях, и поэтому является предписывающим, тогда как референс роста описывает, как росла конкретная популяция в определенное время. Серийные измерения, показывающие траекторию развития ребенка во времени, как правило, более информативны, чем любая отдельная точка. Жизненно важные показатели — частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление — варьируются с возрастом, поскольку кардиореспираторная физиология меняется на протяжении детства, поэтому они интерпретируются с учетом возрастных диапазонов (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006; Kliegman et al., 2020).

Clinical relevance

Точное измерение и построение графиков роста позволяют своевременно выявлять задержку или избыток роста, а также аномальные паттерны, а соответствующие возрасту жизненно важные показатели предоставляют объективные маркеры физиологического состояния. Эта статья описывает, как эти измерения проводятся и интерпретируются в качестве справочной информации; она не устанавливает диагностических порогов или рекомендаций по лечению для отдельных детей.

Epidemiology

Антропометрические показатели лежат в основе глобального мониторинга питания детей: задержка роста (низкий рост для возраста), истощение (низкий вес для роста) и недостаточный вес отслеживаются на популяционном уровне как маркеры хронического и острого недоедания, при этом задержка роста в детстве остается серьезной глобальной проблемой (de Onis & Branca, 2016).

Evidence & guidelines

Стандарты роста детей ВОЗ предоставляют международный предписывающий стандарт для детей от рождения до пяти лет (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006), в то время как национальные референсы, такие как графики роста CDC 2000 года, используются в некоторых условиях и для детей старшего возраста (Kuczmarski et al., 2002). Они описывают, как измеряется и оценивается рост, и не являются индивидуальными инструкциями.

History

Оценка роста развивалась от популяционных референсов роста, составленных на основе данных местных обследований, к Многоцентровому исследованию референсов роста ВОЗ, которое построило предписывающие международные стандарты на основе данных о детях, выращенных в рекомендуемых условиях, изменив основу графиков роста с описания на стандарт (Kuczmarski et al., 2002; WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006).

Debates

Следует ли использовать единый международный стандарт роста повсеместно?

Стандарты ВОЗ описывают, как должны расти здоровые дети, и поддерживают международное сравнение, но в некоторых условиях по-прежнему используются национальные референсы, и вопрос о том, как лучше всего комбинировать стандарты и референсы для разных возрастов и популяций, остается предметом обсуждения.

Key figures

• Mercedes de Onis

Seminal works

• who-mgrs-2006
• kuczmarski-2002

Frequently asked questions

В чем разница между стандартом роста и референсом роста?

Стандарт роста описывает, как должны расти здоровые дети в рекомендуемых условиях, и является предписывающим, тогда как референс роста просто описывает, как росла конкретная популяция; Стандарты роста детей ВОЗ являются примером первого (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006).

Почему диапазоны жизненно важных показателей у детей отличаются от взрослых?

Кардиореспираторная физиология меняется с возрастом, поэтому частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление имеют возрастные нормальные диапазоны у детей, а не единый диапазон для взрослых (Kliegman et al., 2020).