Питание на протяжении всей жизни

Питание на протяжении всей жизни — это исследование того, как потребности в питательных веществах, пищевые привычки и физиологическая роль пищи меняются от зачатия и младенчества, через детство и репродуктивный возраст, до старости. Оно рассматривает питание не как единый набор требований, а как постоянно меняющуюся цель, формируемую ростом, развитием, размножением и старением, и лежит в основе идеи о том, что воздействия на одном этапе жизни могут иметь последствия, которые сохраняются или проявляются гораздо позже.

Definition

Питание на протяжении всей жизни относится к совокупности знаний в области физиологии питания и общественного здравоохранения, описывающих, как потребности в энергии и питательных веществах, пищевые привычки и последствия потребления для здоровья систематически варьируются на разных этапах человеческой жизни.

Scope

Эта область знакомит читателя с концепцией питания человека на протяжении всей жизни и связывает ее с составляющими темами: питание младенцев и грудное вскармливание, питание и развитие в детстве, питание во время беременности и лактации, а также питание пожилых людей. Она рассматривает питание на протяжении всей жизни как справочную основу для понимания специфических для каждого этапа требований и онтогенетических истоков здоровья; она не является источником индивидуальных диетических предписаний.

Sub-topics

• Питание и развитие в детском возрасте
• Питание младенцев и грудное вскармливание
• Питание у пожилых людей
• Питание во время беременности и лактации

Core questions

• Как меняются потребности в энергии и питательных веществах на разных этапах жизни?
• Почему определенные периоды, такие как беременность и первые годы жизни, считаются особенно чувствительными к питанию?
• Как пищевые воздействия в раннем возрасте могут влиять на здоровье и риск заболеваний десятилетия спустя?
• Что делает определенные этапы жизни, такие как младенчество и старость, особенно уязвимыми как для недоедания, так и для переедания?

Key concepts

• Потребности в питательных веществах, специфичные для каждого этапа жизни
• Первые 1000 дней
• Критические и чувствительные периоды развития
• Нутритивное программирование
• Двойное бремя недоедания
• Рост и развитие как движущие силы спроса
• Нутритивная уязвимость в крайних возрастных периодах

Key theories

Онтогенетические истоки здоровья и болезней (DOHaD)

Предположение о том, что факторы окружающей среды, включая питание, действующие в чувствительные периоды раннего развития, могут необратимо формировать физиологию и изменять риск хронических заболеваний в более позднем возрасте, основываясь на наблюдении Баркера о том, что фетальные и младенческие условия связаны с заболеваниями взрослых.

Mechanisms

На протяжении всей жизни потребности отслеживают доминирующую физиологическую потребность каждого этапа: быстрый рост и созревание органов в младенчестве и детстве, увеличение материнских тканей и рост плода во время беременности, синтез молока во время лактации и потеря мышечной массы с изменением аппетита и усвоения в старости. Концепция онтогенетических истоков добавляет временное измерение: питание в чувствительные ранние периоды может изменять структуру тканей, метаболические установочные точки и регуляцию генов таким образом, что эти изменения сохраняются, так что раннее недоедание или переедание связаны с более поздними кардиометаболическими и другими исходами. Они описываются как ассоциации на популяционном уровне и физиологические механизмы, а не как детерминированные индивидуальные траектории.

Clinical relevance

Перспектива жизненного цикла помогает клиницистам и специалистам общественного здравоохранения осознать, что риски и возможности в области питания различаются в зависимости от возраста и репродуктивного статуса, и что вмешательства в ранние чувствительные периоды могут иметь последствия, выходящие за рамки непосредственного этапа. Эта область описывает, как концептуализируются специфические для каждого этапа потребности и онтогенетическое программирование; она не предоставляет диагностических порогов или индивидуальных планов лечения.

Epidemiology

Недоедание в различных формах прослеживается на разных этапах жизни и в разных популяциях: недоедание и дефицит микроэлементов концентрируются в раннем детстве и во время беременности, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, в то время как избыточный вес и хронические заболевания, связанные с питанием, растут на протяжении детства и взрослой жизни, создавая двойное бремя недоедания во многих странах. Крупные обобщающие исследования, включая серию Lancet по недоеданию матерей и детей, документируют масштабы и долгосрочные последствия этих моделей для человеческого капитала.

History

Специфические для каждого этапа диетические рекомендации существуют давно, но систематическое изучение питания на протяжении всей жизни в значительной степени является достижением двадцатого и двадцать первого веков. Признание того, что питание в раннем возрасте имеет долгосрочные последствия, кристаллизовалось в работах Баркера конца 1980-х и 1990-х годов о фетальных и младенческих истоках заболеваний взрослых, было обобщено в концепцию онтогенетических истоков (DOHaD) и дополнено крупными эпидемиологическими обобщениями, такими как серия Lancet о питании матерей и детей, которая количественно оценила последствия на протяжении всей жизни.

Debates

Насколько детерминированы пищевые воздействия в раннем возрасте?

Существуют дебаты о том, насколько сильно питание в чувствительные ранние периоды определяет последующие траектории здоровья по сравнению с тем, насколько сильно последующая среда и вмешательства могут их изменить; литература по онтогенетическим истокам подчеркивает долгосрочное программирование, предостерегая при этом от детерминистической интерпретации.

Key figures

• David Barker
• Peter Gluckman
• Cesar Victora
• Robert Black

Seminal works

• barker-1990
• gluckman-2008
• victora-2008
• black-2013

Frequently asked questions

Почему питание необходимо рассматривать отдельно для каждого этапа жизни?

Потому что доминирующая физиологическая потребность меняется с возрастом и репродуктивным статусом — рост в детстве, потребности матери и плода во время беременности, выработка молока во время лактации и изменение состава тела и аппетита в пожилом возрасте — поэтому потребности в энергии и питательных веществах, а также основные риски питания различаются на каждом этапе.

Что такое «первые 1000 дней» и почему они важны?

Первые 1000 дней охватывают период от зачатия до второго дня рождения ребенка, период быстрого роста и развития, который считается чувствительным окном, в котором питание связано с долгосрочными последствиями для роста, здоровья и развития, как подчеркивается в литературе по онтогенетическим истокам.