Нарушения питания и дисфагия у детей

Нарушения питания у детей — это нарушения способности ребенка потреблять пищу и жидкости, соответствующие возрасту, а дисфагия — это затруднение самого акта глотания. Вместе они охватывают проблемы, связанные с медицинскими, пищевыми, навыками кормления и психосоциальными аспектами приема пищи, и могут поставить под угрозу рост, гидратацию и безопасность дыхательных путей.

Definition

Нарушение питания у детей — это нарушение перорального приема пищи, которое не соответствует возрасту и связано с медицинскими, пищевыми, навыками кормления или психосоциальными дисфункциями; детская дисфагия — это затруднение безопасного и эффективного перемещения пищи или жидкости изо рта через глотку и пищевод, и является одним из факторов, способствующих нарушениям питания.

Scope

Статья охватывает современное определение нарушения питания у детей, его многомерную структуру, место дисфункции глотания (дисфагии) среди проблем с питанием и контекст развития навыков кормления. Это справочный материал, описывающий, как концептуализируются эти расстройства, и не содержит протоколов оценки, текстур диет или инструкций по лечению.

Core questions

• Как определяется нарушение питания у детей и какие области включает его структура?
• Как дисфагия связана с более широкой категорией нарушений питания?
• Как типичные этапы развития навыков кормления помогают распознавать проблемы с питанием?
• Почему нарушения питания считаются междисциплинарными проблемами?

Key concepts

• Многомерная структура: медицинские, пищевые, навыки кормления, психосоциальные области
• Орофарингеальная против пищеводной дисфагии
• Риск аспирации и защиты дыхательных путей
• Орально-моторное развитие и этапы развития навыков кормления
• Избирательность в еде и аверсивное пищевое поведение
• Междисциплинарная оценка и управление

Mechanisms

Безопасное и адекватное питание требует скоординированной орально-моторной функции, ненарушенного глотания, достаточного аппетита и переносимости, а также поддерживающих отношений во время кормления. Нарушение любого из этих факторов может привести к расстройству питания, поэтому консенсусная структура определяет расстройство питания у детей по медицинским, пищевым, навыкам кормления и психосоциальным областям, а не как единый механизм (Goday et al., 2019). Дисфагия конкретно отражает нарушение прохождения пищевого комка через оральную, глоточную или пищеводную фазы глотания и несет риск аспирации при нарушении защиты дыхательных путей (Arvedson & Brodsky, 2002).

Clinical relevance

Нарушения питания и дисфагия являются частыми причинами мультидисциплинарной оценки у детей, требующей медицинского, пищевого и терапевтического опыта в области кормления, и они пересекаются с результатами роста и питания. Эта статья описывает концепции и структуры на справочном уровне; она не предоставляет инструментов оценки, рекомендаций по текстуре диеты или протоколов лечения.

Epidemiology

Трудности с кормлением часто встречаются у маленьких детей и более распространены среди недоношенных, детей с нарушениями нервно-психического развития и сложным медицинским анамнезом; отсутствие единого определения исторически усложняло оценку распространенности, и консенсусная структура была разработана для устранения этого пробела (Goday et al., 2019).

History

Проблемы с кормлением и глотанием у детей долгое время описывались под разрозненными и пересекающимися названиями в разных специальностях. В 2019 году в рамках консенсуса было предложено единое определение и четырехдоменная концептуальная структура для нарушения питания у детей, направленные на стандартизацию терминологии и поддержку последовательной идентификации и исследований (Goday et al., 2019).

Debates

Как следует отличать нарушение питания у детей от психиатрических расстройств пищевого поведения?

Консенсусная структура позиционирует нарушение питания у детей как многомерную функциональную проблему, отличную от поведенческих расстройств пищевого поведения, классифицируемых в психиатрических системах, хотя совпадения (например, с избегающим/ограничительным приемом пищи) означают, что границы продолжают обсуждаться.

Seminal works

• goday-2019
• arvedson-brodsky-2002

Frequently asked questions

В чем разница между нарушением питания и дисфагией?

Дисфагия относится конкретно к затруднению глотания, тогда как нарушение питания у детей — это более широкая категория нарушенного соответствующего возрасту перорального приема пищи, которая может включать медицинские, пищевые, навыки кормления или психосоциальные факторы, одним из которых может быть дисфагия.

Почему нарушения питания управляются командами, а не одним специалистом?

Поскольку консенсусная структура охватывает медицинские, пищевые, навыки кормления и психосоциальные области, оценка и управление обычно включают совместную работу нескольких дисциплин. Это общая справочная информация, а не индивидуальная рекомендация.