Обучение пациентов и грамотность в вопросах здоровья

Обучение пациентов — это спланированный процесс обучения, посредством которого медицинские сестры помогают пациентам и их семьям понять состояние, лечение или задачи по уходу за собой, в то время как грамотность в вопросах здоровья описывает способность пациента получать, обрабатывать и использовать информацию о здоровье для принятия решений. Эти два понятия тесно связаны: эффективное обучение должно соответствовать уровню грамотности и понимания пациента, чтобы быть полезным.

Definition

Обучение пациентов — это целенаправленный, организованный процесс помощи пациенту в приобретении знаний и навыков для поддержания здоровья и самообслуживания; грамотность в вопросах здоровья — это степень, в которой люди могут получать, обрабатывать и понимать базовую информацию и услуги в области здравоохранения, необходимые для принятия соответствующих решений о своем здоровье.

Scope

Эта статья охватывает цель и структуру обучения пациентов, концепцию и измерение грамотности в вопросах здоровья, задокументированные связи между ограниченной грамотностью и исходами для здоровья, а также широко цитируемые методы подтверждения понимания, такие как «обучение-обратная связь» (teach-back) и использование простого языка. Это образовательный справочник, а не предписание для какого-либо индивидуального плана обучения.

Core questions

• Что включает в себя эффективное обучение пациентов и как оно организуется?
• Как определяется и измеряется грамотность в вопросах здоровья?
• Как ограниченная грамотность в вопросах здоровья связана с исходами для здоровья?
• Как медсестра может убедиться, что пациент понял обучение?

Key concepts

• Оценка потребностей пациента в обучении
• Грамотность в вопросах здоровья
• «Обучение-обратная связь» (подтверждение понимания)
• Простой язык и читабельность
• Расширение прав и возможностей пациента и самоконтроль
• Нумерация (числовая грамотность)
• Адаптация к стилю обучения и культуре

Mechanisms

Обучение пациентов направлено на формирование знаний и навыков, необходимых пациенту для участия в уходе и управления своим здоровьем дома. Грамотность в вопросах здоровья — это способность, которая позволяет пациенту получать и применять это обучение: когда грамотность ограничена, информация может быть не понята или не применена, что является одним из путей связи грамотности с исходами. Бейкер (Baker) различает компоненты грамотности в вопросах здоровья и трудности ее измерения, в то время как модели, ориентированные на расширение прав и возможностей, переосмысливают обучение как поддержку собственного принятия решений пациентом, а не как обеспечение соблюдения предписаний.

Clinical relevance

Обучение интегрировано во весь процесс сестринского ухода, от обучения приему лекарств и процедурам до планирования выписки и самоконтроля хронических заболеваний. Систематический обзор ДеУолта (DeWalt) и коллег выявил связь между более низкой грамотностью и худшими исходами, связанными со здоровьем, что подчеркивает, почему обучение адаптируется к грамотности пациента. Эта статья описывает концепции для образовательных целей и не является руководством для индивидуального обучения или клинических решений.

Epidemiology

Ограниченная грамотность в вопросах здоровья распространена среди населения в целом и чаще встречается среди пожилых людей и людей с менее формальным образованием, согласно таким обобщениям, как отчет Института медицины; точная распространенность варьируется в зависимости от используемого инструмента и изучаемой популяции.

Evidence & guidelines

Доказательная база включает систематические обзоры грамотности и исходов (DeWalt и коллеги, 2004), концептуальные анализы грамотности в вопросах здоровья и ее измерения (Baker, 2006), а также основополагающий политический синтез (Institute of Medicine, 2004). Обучение, ориентированное на расширение прав и возможностей, обсуждается Андерсоном (Anderson) и Фаннеллом (Funnell) (2010). Конкретные рекомендации по читабельности и «обучению-обратной связи» рассматриваются в профессиональных и ведомственных руководствах.

History

Обучение пациентов давно является частью сестринского дела, но концепция грамотности в вопросах здоровья как измеримой, релевантной для исходов способности возникла и укрепилась в конце двадцатого и начале двадцать первого веков, в частности, благодаря отчету Института медицины 2004 года и последующему корпусу исследований связи грамотности с исходами.

Debates

Как следует определять и измерять грамотность в вопросах здоровья?

Грамотность в вопросах здоровья концептуализировалась несколькими способами, от навыков чтения и счета до более широкой интерактивной и критической способности, и существующие инструменты охватывают различные компоненты; Бейкер утверждает, что определение и измерение остаются неурегулированными, что усложняет сравнение между исследованиями.

Key figures

• David W. Baker
• Darren A. DeWalt
• Robert M. Anderson
• Martha M. Funnell

Seminal works

• iom-2004
• dewalt-2004
• baker-2006

Frequently asked questions

Что такое «обучение-обратная связь» (teach-back)?

«Обучение-обратная связь» — это метод, при котором медсестра просит пациента пересказать или продемонстрировать своими словами или действиями то, чему его только что научили, чтобы медсестра могла подтвердить понимание и повторно обучить при необходимости. Эта статья описывает его для справки и не предписывает его использование в каком-либо конкретном случае.

Почему грамотность в вопросах здоровья важна для обучения пациентов?

Потому что обучение помогает только в том случае, если пациент может понять и использовать информацию; ограниченная грамотность в вопросах здоровья связана с худшими исходами, связанными со здоровьем, поэтому обучение обычно адаптируется к грамотности пациента посредством использования простого языка и подтверждения понимания.