Медицинская грамотность и коммуникация

Медицинская грамотность — это степень, в которой люди могут получать, обрабатывать и понимать информацию и услуги в области здравоохранения, необходимые им для принятия обоснованных решений; коммуникация — это практика передачи этой информации таким образом, чтобы пациенты могли ею воспользоваться. Вместе они определяют, насколько понятны консультации, этикетки и инструкции, что делает их основой для безопасного использования лекарств.

Definition

Медицинская грамотность — это способность получать, обрабатывать и понимать базовую информацию и услуги в области здравоохранения, необходимые для принятия соответствующих решений; в этом контексте коммуникация — это целенаправленная адаптация способа предоставления информации о лекарствах таким образом, чтобы она соответствовала уровню грамотности пациента и способствовала пониманию.

Scope

Статья охватывает концепцию медицинской грамотности, ее связь с исходами для здоровья, а также методы коммуникации, такие как простой язык и метод «обучи-обратно» (teach-back), используемые для преодоления пробелов в грамотности. Это справочный обзор; он объясняет, почему и как адаптируется коммуникация, а не что советовать конкретному человеку.

Core questions

• Что такое медицинская грамотность и чем она отличается от общей грамотности?
• Как ограниченная медицинская грамотность связана с исходами для здоровья и приемом лекарств?
• Какие методы коммуникации помогают охватить пациентов с ограниченной медицинской грамотностью?
• Как коммуникация и совместное принятие решений взаимодействуют в точке оказания медицинской помощи?

Key concepts

• Медицинская грамотность
• Коммуникация на простом языке
• Метод «обучи-обратно» / подтверждение понимания
• Подход универсальных мер предосторожности
• Числовая грамотность и информирование о рисках
• Коммуникация между пациентом и врачом
• Маркировка лекарств и письменные инструкции

Mechanisms

Ограниченная медицинская грамотность может нарушить цепочку между инструкцией и ее правильным выполнением: пациент может неправильно прочитать этикетку, неправильно понять время приема или быть не в состоянии действовать в соответствии с режимом. Методы коммуникации противодействуют этому, используя простой язык, ограничивая количество ключевых моментов, тщательно представляя числа и подтверждая понимание с помощью метода «обучи-обратно». Подход универсальных мер предосторожности предполагает, что любой пациент может испытывать трудности, и стандартизирует четкую коммуникацию для всех, а не только для тех, кто определен как имеющий низкий уровень грамотности. В случаях, когда решения связаны с компромиссами, четкая коммуникация также является необходимым условием для подлинного совместного принятия решений.

Clinical relevance

Медицинская грамотность и коммуникация определяют, насколько понятны и выполняются рекомендации по приему лекарств и письменные материалы, поэтому они изучаются как детерминанты безопасного использования. Статья носит справочно-образовательный характер и не содержит индивидуальных клинических рекомендаций.

Epidemiology

Ограниченная медицинская грамотность широко распространена и, согласно систематическим обзорам, связана с худшими исходами для здоровья, включая более низкие знания о заболевании, большее количество госпитализаций и трудности с правильным использованием лекарств (Berkman et al., 2011). Работы, посвященные конкретным состояниям, такие как Schillinger et al. (2002) по диабету, связывают более низкую грамотность с худшими промежуточными исходами.

History

Медицинская грамотность эволюционировала от узкого фокуса на способности к чтению до более широкой концепции, включающей понимание, числовую грамотность и способность действовать, поскольку исследования 1990-х и 2000-х годов связывали ее с исходами. Доказательства систематических обзоров, обобщенные Беркманом и его коллегами, наряду с практикой простого языка и метода «обучи-обратно», утвердили адаптацию коммуникации как основную компетенцию в работе с пациентами.

Debates

Проводить скрининг на низкий уровень медицинской грамотности или применять универсальные меры предосторожности?

Один подход выявляет и нацелен на пациентов с ограниченной грамотностью, в то время как другой предполагает, что любой может испытывать трудности, и стандартизирует четкую коммуникацию для всех; скрининг может неправильно классифицировать пациентов и вызывать практические и этические проблемы, поэтому многие выступают за универсальный подход.

Key figures

• Nancy D. Berkman
• Dean Schillinger
• France Légaré

Seminal works

• berkman-2011
• schillinger-2002

Frequently asked questions

Что такое метод «обучи-обратно»?

После объяснения чего-либо врач просит пациента пересказать это своими словами, что выявляет недопонимания, чтобы их можно было исправить до окончания приема.

Влияет ли ограниченная медицинская грамотность только на людей с низким уровнем образования?

Нет. Медицинская грамотность зависит от контекста, и даже люди с высоким общим уровнем грамотности могут испытывать трудности с незнакомой медицинской информацией, поэтому рекомендуются универсальные практики четкой коммуникации.