Ответ организма-хозяина и иммунокомпрометация
Ответ организма-хозяина и иммунокомпрометация — это область инфекционных заболеваний, изучающая, как иммунная система защищает от микробного вторжения и что происходит с этой защитой, когда она ослаблена. Она связывает биологию врожденного и адаптивного иммунитета с клинической реальностью, заключающейся в том, что спектр, тяжесть и проявления инфекции в значительной степени зависят от целостности защитных механизмов организма-хозяина.
Definition
Ответ организма-хозяина и иммунокомпрометация относятся к интегрированным иммунным защитным механизмам организма против инфекции и к состояниям ослабленной защиты, которые изменяют восприимчивость к инфекционным заболеваниям и их течение.
Scope
Эта область знакомит читателя с взаимодействием между патогеном и организмом-хозяином: барьерами и врожденными сенсорами, обеспечивающими первую линию защиты, адаптивными иммунными ответами, которые придают специфичность и память, а также последствиями иммунодефицита, будь то врожденного, приобретенного (как при ВИЧ/СПИДе) или ятрогенного (как при трансплантации и химиотерапии рака). Она также определяет роль вакцинации как средства формирования защитного иммунитета на популяционном уровне. Данный материал представляет собой обзор; клинические детали содержатся в дочерних темах.
Sub-topics
Core questions
- Как врожденный и адаптивный иммунитет сотрудничают для контроля инфекции?
- Что отличает компетентный ответ организма-хозяина от иммунокомпрометированного?
- Как тип и глубина иммунного дефекта предсказывают, какие патогены вызывают заболевание?
- Как иммунная подготовка посредством вакцинации предотвращает инфекцию на индивидуальном и популяционном уровне?
Key concepts
- Врожденный иммунитет и рецепторы распознавания образов
- Адаптивный иммунитет и иммунологическая память
- Чистое состояние иммуносупрессии
- Оппортунистические патогены
- Иммунная реконституция
- Коллективный иммунитет и защита на популяционном уровне
Mechanisms
Защита организма-хозяина начинается с физических и химических барьеров, а также с клеток врожденного иммунитета, которые распознают консервативные микробные структуры через рецепторы распознавания образов, запуская воспаление и раннее сдерживание (Takeuchi & Akira, 2010). Врожденные сигналы, в свою очередь, направляют адаптивный ответ, формируя Т- и В-клеточный иммунитет, который обеспечивает антигенную специфичность и долговременную память (Fearon & Locksley, 1996). Когда одно или несколько звеньев этой системы нарушены, круг организмов, способных вызывать заболевание, расширяется, включая оппортунистов, которых компетентный организм-хозяин обычно сдерживает; глубина и характер дефекта (нейтропения, дефицит Т-клеток, гуморальный дефицит) помогают предсказать ответственные патогены (Fishman, 2007).
Clinical relevance
Понимание состояния защитных механизмов организма-хозяина является центральным для рассуждений в области инфекционных заболеваний, поскольку одно и то же воздействие может быть незначительным для иммунокомпетентного человека и угрожающим жизни для иммунокомпрометированного. Эта область обеспечивает концептуальную основу для признания того, что риск и проявления инфекции зависят от иммунного статуса организма-хозяина; она описывает принципы и не является заменой индивидуальной клинической оценки или лечения.
Epidemiology
Бремя инфекций у иммунокомпрометированных хозяев возросло с расширением трансплантации органов и стволовых клеток, цитотоксической и биологической терапии, а также пандемии ВИЧ. И наоборот, вакцинация значительно снизила заболеваемость многими инфекциями на популяционном уровне, демонстрируя, как иммунитет хозяина формирует распределение заболеваний в целых сообществах.
History
Эта область основывается на синтезе иммунологии и инфекционных заболеваний конца двадцатого века: выяснение механизмов врожденного иммунного распознавания и его направляющей роли в адаптивном иммунитете переосмыслило защиту организма-хозяина как интегрированную систему, в то время как появление СПИДа и рост трансплантации сделали клинические последствия иммунокомпрометации определяющей проблемой современной медицины.
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- Что значит быть иммунокомпрометированным?
- Это означает, что один или несколько компонентов иммунной системы нарушены, что снижает защиту от инфекции. Нарушение может быть наследственным, приобретенным в результате таких заболеваний, как ВИЧ, или вызванным такими методами лечения, как химиотерапия и иммуносупрессия после трансплантации.
- Почему у иммунокомпрометированных людей возникают необычные инфекции?
- Ослабленная иммунная система больше не может сдерживать организмы, которые она обычно контролирует, поэтому оппортунистические патогены, которые редко беспокоят здоровых хозяев, могут вызывать серьезные заболевания. Конкретные задействованные организмы часто отражают, какая часть иммунной системы затронута.