Разработка и реализация мероприятий по укреплению здоровья

Разработка и реализация мероприятий по укреплению здоровья — это область общественного здравоохранения, занимающаяся вопросами планирования, создания, проведения и оценки программ, направленных на улучшение здоровья и профилактику заболеваний. Она опирается на теории поведенческих и социальных наук, структурированные рамки планирования и исследования по реализации, чтобы перейти от определённой проблемы здравоохранения к организованному набору мероприятий, осуществляемых в реальных условиях.

Definition

Разработка и реализация мероприятий по укреплению здоровья — это систематическое применение теории, доказательств и рамок планирования для разработки, осуществления и оценки организованных усилий по улучшению здоровья и профилактике заболеваний в определённых популяциях.

Scope

Эта область знакомит читателя с полным жизненным циклом программы укрепления здоровья: оценка потребностей и планирование, выбор теории и методов изменения поведения, практическая работа по добросовестной реализации вмешательства, его адаптация к различным культурным контекстам, привлечение затронутых сообществ в качестве партнёров и оценка того, достигла ли программа людей и произвела ли она предполагаемые эффекты. Это справочно-образовательный обзор, который формирует более детальные темы, находящиеся под ним, а не предлагает оперативное руководство для конкретной программы.

Sub-topics

• Вовлечение сообщества и партисипативные методы
• Культурная адаптация вмешательств
• Наука внедрения и точность реализации
• Оценка программ и анализ их воздействия
• Планирование вмешательств и логические модели

Core questions

• Как проблема здоровья трансформируется в структурированное, теоретически обоснованное вмешательство?
• Что отличает разработку вмешательства от его успешной реализации на практике?
• Как программу можно адаптировать к новой культурной среде, не теряя при этом её эффективности?
• Что значит вовлекать сообщество в качестве партнёра, а не цели?
• Как оценивается воздействие программы по укреплению здоровья?

Key concepts

• Рамки планирования (PRECEDE-PROCEED, Intervention Mapping)
• Теория изменения поведения и экологические модели
• Реализация и добросовестность выполнения
• Культурная адаптация (добросовестность выполнения против соответствия)
• Вовлечение и участие сообщества
• Оценка программы и охват

Mechanisms

Разработка мероприятия по укреплению здоровья обычно начинается с оценки проблемы здоровья и её поведенческих и средовых детерминант, затем переходит к выбору теоретически обоснованных методов и практических стратегий, к созданию программных материалов и, наконец, к планированию реализации и оценки. Структурированные рамки, такие как PRECEDE-PROCEED и Intervention Mapping, делают эти шаги явными, чтобы каждое действие можно было проследить до детерминанты, которую оно призвано изменить. После разработки вмешательство должно быть реализовано в реальных условиях, где добросовестность выполнения, организационный контекст и люди, осуществляющие программу, определяют, будет ли достигнут запланированный эффект.

Clinical relevance

Мероприятия по укреплению здоровья лежат в основе большей части профилактики на популяционном уровне, от программ по борьбе с табакокурением и физической активностью до скрининга сообществ и образовательных усилий. Эта область актуальна для клиницистов и специалистов общественного здравоохранения как способ понимания того, как строятся и оцениваются профилактические программы; она описывает, как программы разрабатываются и оцениваются, и не является предписанием для лечения какого-либо отдельного пациента.

Evidence & guidelines

Концептуальная основа этой области закреплена в текстах по планированию, таких как «Планирование программ здравоохранения» Грина и Кройтера (Green and Kreuter's Health Program Planning), и в рамочных документах, включая «Картирование вмешательств» (Intervention Mapping) (Bartholomew et al., 1998) и рамки оценки RE-AIM (Glasgow et al., 1999). Оттавская хартия (ВОЗ, 1986) обеспечивает основополагающую политическую основу укрепления здоровья, в то время как обзоры теории поведенческих наук в разработке вмешательств (Glanz & Bishop, 2010) суммируют, как теория используется на практике.

History

Современное укрепление здоровья получило политическую идентичность благодаря Оттавской хартии Всемирной организации здравоохранения в 1986 году, которая определила укрепление здоровья как предоставление людям возможности усилить контроль над своим здоровьем. Примерно в тот же период структурированные модели планирования, такие как PRECEDE-PROCEED, а позднее Intervention Mapping (1998), формализовали процесс разработки вмешательств на основе детерминант. С 1990-х годов внимание расширилось от одного лишь дизайна до реализации и оценки, с такими рамками, как RE-AIM (1999), подчёркивающими охват и реальное воздействие, и последующим ростом науки о реализации.

Key figures

• Lawrence W. Green
• Marshall W. Kreuter
• L. Kay Bartholomew
• Karen Glanz
• Russell E. Glasgow

Seminal works

• who-ottawa-1986
• bartholomew-1998
• glasgow-1999

Frequently asked questions

В чём разница между разработкой и реализацией мероприятия по укреплению здоровья?

Разработка — это работа по планированию, превращающая проблему здоровья в структурированную, основанную на теории программу; реализация — это осуществление этой программы в реальных условиях, где контекст и добросовестность выполнения определяют, будет ли достигнут предполагаемый эффект.

Почему в программах по укреплению здоровья используются рамки планирования?

Рамки, такие как PRECEDE-PROCEED и Intervention Mapping, делают каждое проектное решение прослеживаемым до детерминанты проблемы здоровья, поэтому программа строится систематически, а не интуитивно.