Профилактика и ведение хронических заболеваний
Профилактика и ведение хронических заболеваний — это область сестринского дела в сфере общественного здравоохранения, занимающаяся снижением возникновения, прогрессирования и бремени долгосрочных неинфекционных состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак и хронические респираторные заболевания. Она охватывает профилактику на уровне населения, модификацию факторов риска, скрининг и долгосрочную поддержку людей, живущих с установленными заболеваниями, опираясь на общие детерминанты и модифицируемые поведенческие факторы для различных заболеваний.
Definition
Профилактика и ведение хронических заболеваний — это скоординированный комплекс мероприятий на популяционном и индивидуальном уровнях, направленных на предотвращение неинфекционных заболеваний, их раннее выявление и поддержку устойчивого самоуправления и непрерывности ухода для уже затронутых людей.
Scope
Эта область знакомит читателя с общими принципами профилактики и ведения хронических заболеваний в условиях сообщества: уровнями профилактики, общими поведенческими и социальными факторами риска, ролью скрининга и раннего выявления, а также моделями непрерывного ухода. Она связана с темами, специфичными для конкретных заболеваний (сердечно-сосудистые, диабет, рак, респираторные), и с методами изменения поведения, которые лежат в их основе. Это справочный обзор того, как сестринское дело и общественное здравоохранение подходят к работе с хроническими заболеваниями, а не источник индивидуальных клинических инструкций.
Sub-topics
Core questions
- Какие модифицируемые факторы риска являются общими для основных хронических заболеваний и как их можно устранить на популяционном уровне?
- Чем отличаются первичная, вторичная и третичная профилактика и где применяется каждая из них?
- Какие модели организуют непрерывный уход за людьми, живущими с долгосрочными заболеваниями?
- Как распределяется бремя хронических заболеваний и как его формируют социальные детерминанты?
Key concepts
- Первичная, вторичная и третичная профилактика
- Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска
- Общие поведенческие факторы риска (табак, диета, физическая бездеятельность, алкоголь)
- Социальные детерминанты здоровья
- Скрининг и раннее выявление
- Поддержка самоуправления
- Модель хронического ухода
- Здоровье населения и стратификация рисков
Mechanisms
Большинство основных хронических заболеваний имеют общий небольшой набор модифицируемых поведенческих факторов риска и общих социальных детерминант, что означает, что население, которое сокращает потребление табака, улучшает диету, увеличивает физическую активность и ограничивает вредное употребление алкоголя, может снизить заболеваемость несколькими болезнями одновременно. Профилактика организуется по уровням: первичная профилактика снижает возникновение заболевания путем устранения факторов риска до развития болезни; вторичная профилактика выявляет заболевание на ранней стадии с помощью скрининга, чтобы вмешательство было более эффективным; и третичная профилактика ограничивает осложнения и инвалидность при уже установленном заболевании. Для людей, уже живущих с заболеванием, структурированные модели ухода, такие как Модель хронического ухода Вагнера (Wagner's Chronic Care Model), реорганизуют оказание помощи вокруг проактивного, планового, командного ухода и поддерживаемого самоуправления, а не реактивных острых визитов.
Clinical relevance
Хронические заболевания составляют большинство глобального бремени болезней и смертности, и медсестры общественного здравоохранения играют центральную роль в профилактике, скрининге и непрерывном уходе. Эта область описывает, как профилактика и ведение концептуализируются и организуются на уровне населения и программ; это образовательный справочный материал, который не предписывает диагностические или лечебные решения для какого-либо отдельного человека.
Epidemiology
Неинфекционные заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, в основном из-за сердечно-сосудистых заболеваний, рака, хронических респираторных заболеваний и диабета. Глобальный план действий Всемирной организации здравоохранения рассматривает эти состояния и их общие факторы риска как скоординированную цель для профилактики и контроля, с выраженным неравенством в бремени между странами и внутри них, формируемым социальными детерминантами.
History
Обеспокоенность общественного здравоохранения хроническими заболеваниями росла на протяжении двадцатого века, поскольку смертность от инфекционных заболеваний снижалась, а долгосрочные состояния стали доминирующим бременем. Крупные профилактические исследования, такие как Программа профилактики диабета (Diabetes Prevention Program), показали, что вмешательство в образ жизни может отсрочить или предотвратить заболевание, а такие концепции, как Модель хронического ухода (Chronic Care Model), переосмыслили оказание непрерывного ухода. Глобальный план действий ВОЗ закрепил профилактику неинфекционных заболеваний как скоординированную международную повестку дня.
Key figures
- Edward H. Wagner
- David M. Lloyd-Jones
- William C. Knowler
Related topics
Seminal works
- knowler-2002
- wagner-1996
- who-ncd-2013
Frequently asked questions
- Почему несколько различных заболеваний сгруппированы в одну область профилактики?
- Поскольку основные хронические заболевания имеют общий набор модифицируемых поведенческих факторов риска и социальных детерминант, устранение этих общих факторов на популяционном уровне может одновременно снизить бремя нескольких заболеваний.
- В чем разница между профилактикой и ведением в данном контексте?
- Профилактика направлена на предотвращение возникновения заболевания или его раннее выявление, в то время как ведение относится к долгосрочной, часто командной поддержке людей, уже живущих с хроническим заболеванием, для ограничения прогрессирования и осложнений.