Фармацевтическая опека и консультирование пациентов

Фармацевтическая опека и консультирование пациентов — это область клинической фармации, связанная с непосредственной ответственностью фармацевта перед пациентом за результаты медикаментозной терапии: выявление и решение проблем, связанных с лекарственной терапией, обучение пациентов их лекарствам, поддержка приверженности лечению и общение таким образом, чтобы пациенты могли понять информацию и действовать в соответствии с ней. Эта область определяет фармацевта не только как отпускающего лекарства, но и как клинициста, ответственного за то, как лекарства понимаются и используются.

Definition

Фармацевтическая опека — это ответственное предоставление лекарственной терапии с целью достижения определённых результатов, улучшающих качество жизни пациента, частично реализуемое через консультирование пациентов: структурированный, двусторонний обмен информацией о лекарствах пациента, направленный на безопасное, эффективное и приверженное использование.

Scope

Эта область знакомит читателя с фармацевтической опекой как философией практики, а также с консультационными и коммуникативными мероприятиями, посредством которых она реализуется. Она охватывает четыре темы: консультирование пациентов по лекарственным средствам, управление медикаментозной терапией, медицинская грамотность и коммуникация, а также стратегии приверженности и изменения поведения. Это обзор того, как эти виды деятельности концептуализируются и изучаются; подробные основы содержатся в дочерних темах.

Sub-topics

• Стратегии комплаенса и изменение поведения
• Медицинская грамотность и коммуникация
• Управление медикаментозной терапией
• Консультирование пациентов по вопросам применения лекарственных средств

Core questions

• Что означает для фармацевта брать на себя ответственность за результаты медикаментозной терапии, а не только за точное отпускание лекарств?
• Как структурируется консультирование пациентов, чтобы информация была понята и использована?
• Как медицинская грамотность и коммуникация влияют на успех консультирования?
• Как поддерживается приверженность и изменение поведения без использования предписывающих директив?

Key concepts

• Фармацевтическая опека
• Проблемы лекарственной терапии
• Консультирование пациентов
• Управление медикаментозной терапией
• Медицинская грамотность
• Приверженность лечению
• Совместное принятие решений
• Пациентоориентированное общение

Mechanisms

Эта область связывает философию практики с набором коммуникативных действий. Хеплер и Стрэнд переосмыслили роль фармацевта, сосредоточив её на результатах, а Чиполле, Стрэнд и Морли операционализировали её как систематический процесс оценки опыта пациента с лекарствами, выявления проблем лекарственной терапии, составления плана ухода и последующего наблюдения. Консультирование является коммуникативным каналом, через который этот процесс достигает пациента; его эффективность зависит от медицинской грамотности, поддержки приверженности и качества взаимодействия фармацевта и пациента.

Clinical relevance

Эта область описывает, как организуются и оцениваются услуги фармацевтического консультирования и фармацевтической опеки. Она носит справочно-образовательный характер: объясняет, как эти практики концептуализируются и изучаются, и не является источником информации о дозировках или индивидуальных рекомендациях по лечению.

Epidemiology

Неприверженность лечению и ограниченная медицинская грамотность распространены и связаны с худшими исходами при хронических заболеваниях, что отчасти объясняет, почему фармацевтическая опека и консультирование изучались как средства улучшения использования лекарств. Остерберг и Блашке (2005) и Беркман и соавт. (2011) документируют масштабы этих проблем в более широкой литературе.

History

Фраза «фармацевтическая опека» была сформулирована в статье Хеплера и Стрэнда 1990 года, в которой утверждалось, что фармацевты должны нести ответственность за результаты лекарственной терапии, а не только за её поставку. В последующие десятилетия концепция была разработана в структурированные процессы ухода и в формальные услуги, такие как управление медикаментозной терапией, в то время как параллельные исследования медицинской грамотности и приверженности обеспечили доказательную базу для консультирования.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Lon Osterberg

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

Чем фармацевтическая опека отличается от отпуска лекарств?

Отпуск лекарств сосредоточен на точном предоставлении правильного продукта, тогда как фармацевтическая опека добавляет явную ответственность за результаты лекарственной терапии, достигаемую посредством оценки лекарств пациента, решения проблем лекарственной терапии, консультирования и последующего наблюдения.

Какие темы содержит эта область?

Консультирование пациентов по лекарственным средствам, управление медикаментозной терапией, медицинская грамотность и коммуникация, а также стратегии приверженности и изменения поведения.