Сердечно-легочная реанимация
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это комплекс экстренных мероприятий, используемых для поддержания искусственного кровообращения и оксигенации, когда сердце перестало эффективно перекачивать кровь, а также для восстановления спонтанного перфузирующего ритма. Как область знаний, она охватывает распознавание остановки сердца, проведение компрессий грудной клетки и вентиляции легких, электрическую терапию и применение лекарственных средств во время реанимации, организованные вокруг концепции «цепочки выживания».
Definition
Сердечно-легочная реанимация — это скоординированный набор методов (компрессии грудной клетки, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция и реанимационная фармакотерапия), применяемых к человеку с остановкой сердца для поддержания перфузии жизненно важных органов и достижения восстановления спонтанного кровообращения.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными компонентами реанимации при остановке сердца: как распознается остановка и классифицируются ее ритмы, как компрессии грудной клетки и вентиляция легких генерируют кровоток и газообмен, как используются дефибрилляция и другие электрические методы терапии, а также с фармакотерапией, применяемой во время остановки сердца. Она носит описательный и образовательный характер, помещая каждую тему в контекст базовой и расширенной поддержки жизнедеятельности, и не содержит пошаговых инструкций по выполнению или не заменяет сертифицированное обучение.
Sub-topics
Key concepts
- Цепочка выживания
- Остановка сердца и восстановление спонтанного кровообращения (ROSC)
- Базовая поддержка жизнедеятельности и расширенная поддержка жизнедеятельности
- Шокируемые и нешокируемые ритмы
- Высококачественные компрессии грудной клетки
- Дефибрилляция и электрическая терапия
- Реанимационная фармакотерапия
Mechanisms
Эффективная реанимация последовательно связывает несколько механизмов. Компрессии грудной клетки генерируют прямой кровоток за счет повышения внутригрудного давления и прямого сжатия сердца, поддерживая церебральную и коронарную перфузию до восстановления перфузирующего ритма. Вентиляция легких восстанавливает оксигенацию и удаляет углекислый газ. Когда основной ритм является шокируемым, дефибрилляция прекращает дезорганизованную электрическую активность, чтобы мог возобновиться организованный ритм. Лекарственные средства, вводимые во время остановки сердца, направлены на поддержание перфузионного давления и стабильности ритма. Международные рекомендации подчеркивают, что высококачественные, минимально прерываемые компрессии и ранняя дефибрилляция приносят большую часть пользы для выживания, а другие меры наслаиваются сверху.
Clinical relevance
Эта область лежит в основе обучения базовой и расширенной поддержке жизнедеятельности и является основным направлением общественного образования, поскольку ранняя СЛР, выполненная очевидцами, и своевременная дефибрилляция постоянно ассоциируются с лучшим выживанием при внегоспитальной остановке сердца. Данная статья описывает принципы для справки; фактическая техника, последовательность и принятие решений следуют текущим рекомендациям по реанимации и формальному обучению, а не этому краткому изложению.
Epidemiology
Внегоспитальная остановка сердца ежегодно поражает большое количество людей, и выживаемость в значительной степени зависит от ранних звеньев «цепочки выживания». Популяционные исследования показали, что остановки сердца, при которых СЛР выполняется очевидцами до прибытия экстренных служб, ассоциируются со значительно более высокой выживаемостью, чем те, при которых СЛР не проводилась.
Evidence & guidelines
Эталонными стандартами в этой области являются периодические международные консенсусные заявления и рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Европейского совета по реанимации, которые обобщают данные о компрессиях, вентиляции, дефибрилляции и лекарственных средствах в поэтапные рекомендации и обновляются по мере накопления новых доказательств из исследований.
History
Современная СЛР появилась в середине XX века, когда закрытый массаж сердца был объединен с вентиляцией легких выдыхаемым воздухом и наружной дефибрилляцией в единую реанимационную последовательность. С тех пор этот подход совершенствовался посредством последовательных международных консенсусных заявлений и периодических рекомендаций основных реанимационных советов, которые постепенно акцентировали внимание на качестве компрессий, ранней дефибрилляции и интегрированной «цепочке выживания».
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
- soar-2021
- hasselqvist-ax-2015
Frequently asked questions
- Что охватывает область сердечно-легочной реанимации?
- Она знакомит читателя с основными компонентами реанимации при остановке сердца — распознаванием остановки и ее ритмов, компрессиями грудной клетки и вентиляцией легких, дефибрилляцией и электрической терапией, а также реанимационными препаратами — и связывает их через «цепочку выживания».
- Почему акцентируется внимание на ранних звеньях «цепочки выживания»?
- Выживаемость при внегоспитальной остановке сердца быстро снижается с каждой минутой задержки, поэтому раннее распознавание, своевременная СЛР, выполненная очевидцами, и ранняя дефибрилляция постоянно связаны с наибольшим увеличением выживаемости.