Экстренная реанимация
Экстренная реанимация — это совокупность неотложных вмешательств, используемых для восстановления или поддержания нарушенных жизненно важных функций — кровообращения, вентиляции, оксигенации и перфузии — у пациентов с остановкой сердца, тяжелой травмой или угрожающим физиологическим коллапсом. В условиях чрезвычайных ситуаций и на догоспитальном этапе она охватывает действия, предпринимаемые в первые минуты после происшествия, часто до того, как станет доступна окончательная стационарная помощь.
Definition
Экстренная реанимация включает немедленные маневры и методы лечения, которые поддерживают или восстанавливают доставку кислорода к жизненно важным органам при нарушении кровообращения или дыхания, охватывая базовую и расширенную поддержку жизнедеятельности, контроль кровотечения и поддержку кровообращения.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными реанимационными мероприятиями, проводимыми в экстренной и догоспитальной помощи: сердечно-легочной реанимацией, дефибрилляцией, обеспечением проходимости дыхательных путей, контролем наружного кровотечения, а также жидкостями и медикаментами, используемыми для поддержания кровообращения. Она представляет их как взаимосвязанную справочную область, а не как пошаговые инструкции, и содержит ссылки на подробные тематические статьи, посвященные каждому вмешательству.
Sub-topics
Key concepts
- Цепочка выживания
- Базовая поддержка жизнедеятельности (БПЖ) и расширенная поддержка жизнедеятельности (РПЖ)
- Критичность времени и интервал «без кровотока / с низким кровотоком»
- Доставка кислорода и перфузия тканей
- Внебольничная остановка сердца (ВБОС)
- Догоспитальная реанимация при травме
Mechanisms
Когда сердце останавливается или массивное кровотечение опустошает сосудистое русло, доставка кислорода к мозгу и другим органам прекращается в течение нескольких минут, и вероятность значимого восстановления снижается с каждой минутой задержки. Реанимационные мероприятия воздействуют на детерминанты доставки кислорода: компрессии грудной клетки генерируют прямой кровоток, дефибрилляция прекращает летальные желудочковые аритмии, маневры по обеспечению проходимости дыхательных путей и вентиляции восстанавливают газообмен, контроль кровотечения сохраняет объем циркулирующей крови, а жидкости и вазоактивные препараты поддерживают артериальное давление и перфузию. Международный консенсус описывает эти шаги как связанную «цепочку выживания», в которой раннее распознавание, ранняя СЛР, ранняя дефибрилляция и ранняя специализированная помощь способствуют улучшению исхода.
Clinical relevance
Эти вмешательства лежат в основе практики экстренной и интенсивной терапии и составляют содержание обучения базовой и расширенной поддержке жизнедеятельности. Как справочная область, она описывает, как организуются доказательства и консенсус в реанимации; тематические статьи описывают вмешательства в неописательном ключе и не являются заменой текущих рекомендаций или формального клинического обучения.
Epidemiology
Внебольничная остановка сердца и тяжелая травма являются ведущими причинами предотвратимой смерти во всем мире, и выживаемость сильно зависит от времени, поэтому большая часть реанимационных исследований сосредоточена на сокращении интервала от коллапса до эффективного вмешательства. Исходы широко варьируются между системами в зависимости от реакции очевидцев, организации скорой медицинской помощи и доступности дефибрилляции.
History
Современная реанимация была консолидирована в середине двадцатого века с объединением закрытого массажа сердца, искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» и наружной дефибрилляции в единый подход, позднее формализованный посредством периодического международного консенсуса и регулярно обновляемых рекомендаций Европейского совета по реанимации и Американской кардиологической ассоциации, которые теперь структурируют эту область.
Related topics
Seminal works
- soar-2021
- panchal-2020
- olasveengen-2021
Frequently asked questions
- Что включает экстренная реанимация?
- Она охватывает немедленные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности, используемые при нарушении кровообращения или дыхания — сердечно-легочную реанимацию, дефибрилляцию, обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль наружного кровотечения и поддержку кровообращения с помощью жидкостей и медикаментов.
- Почему время так важно для реанимации?
- Доставка кислорода к мозгу и жизненно важным органам прекращается в течение нескольких минут после остановки сердца или массивного кровотечения, поэтому шансы на восстановление быстро снижаются с задержкой, вот почему в этой области акцент делается на раннее распознавание и раннее вмешательство.