Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это экстренная процедура, сочетающая непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких для обеспечения искусственного кровообращения и газообмена у человека, чье сердце остановилось. Это основополагающее вмешательство базовой реанимации и действие, которое выигрывает время до дефибрилляции шокового ритма или восстановления перфузионного ритма.

Definition

Сердечно-легочная реанимация — это сочетание непрямого массажа сердца и вспомогательной вентиляции легких, применяемое к человеку с остановкой сердца для поддержания кровотока и оксигенации жизненно важных органов до восстановления спонтанного кровообращения.

Scope

Эта статья охватывает физиологию и принципы СЛР — компрессии грудной клетки, вентиляцию, соотношение компрессий и вентиляций, а также место СЛР в базовой и расширенной реанимации и цепи выживания. Она носит описательный и образовательный характер и не содержит пошаговых инструкций по выполнению или не заменяет сертифицированное обучение.

Key concepts

• Компрессии грудной клетки и прямой кровоток
• Глубина, частота и расправление грудной клетки при компрессиях
• Соотношение компрессий и вентиляций
• Минимизация перерывов (доля времени компрессий грудной клетки)
• СЛР очевидцами и СЛР только компрессиями
• Цепь выживания
• Восстановление спонтанного кровообращения (ROSC)

Mechanisms

Компрессии грудной клетки создают прямой кровоток за счет повышения внутригрудного давления и прямого сжатия сердца, обеспечивая достаточную церебральную и коронарную перфузию для задержки необратимого повреждения. Эффективные компрессии требуют адекватной глубины, адекватной частоты, полного расправления грудной клетки между компрессиями и как можно меньшего количества перерывов, поскольку кровоток быстро падает при любой паузе в компрессиях. Вентиляция восстанавливает оксигенацию и удаляет углекислый газ; рекомендации по базовой реанимации описывают определенное соотношение между компрессиями и вентиляциями, подчеркивая при этом, что высококачественные, минимально прерываемые компрессии являются центральным определяющим фактором исхода.

Clinical relevance

СЛР является основным навыком базовой и расширенной реанимации и основным направлением общественного обучения, поскольку ранняя СЛР, выполненная очевидцами, постоянно ассоциируется с лучшей выживаемостью при внебольничной остановке сердца. Эта статья описывает основные принципы для справки; фактическая техника, соотношения и принятие решений следуют текущим рекомендациям по реанимации и формальному обучению, а не этому краткому изложению.

Epidemiology

Внебольничная остановка сердца ежегодно поражает большое количество людей, и выживаемость сильно зависит от того, была ли начата СЛР очевидцами до прибытия скорой помощи. Крупные исследования расширенной реанимации, добавленной к базовой СЛР и дефибрилляции, показали, что ранние звенья в цепи выживания приносят большую часть пользы для выживания.

History

Современная СЛР появилась в середине XX века, когда непрямой массаж сердца был объединен с искусственной вентиляцией легких методом «рот в рот», заменив более ранние и менее эффективные ручные методы, и впоследствии была интегрирована с внешней дефибрилляцией в единую последовательность реанимации. С тех пор этот подход совершенствовался посредством последовательных международных консенсусных заявлений и периодических рекомендаций Европейского совета по реанимации и Американской кардиологической ассоциации.

Debates

СЛР только компрессиями против стандартной СЛР для очевидцев

Для неподготовленных или нерешительных очевидцев продвигается СЛР только компрессиями, чтобы увеличить вероятность того, что реанимация будет предпринята вообще, в то время как стандартные компрессии плюс вентиляция остаются эталоном для обученных спасателей и для определенных причин остановки сердца; как сбалансировать простоту и полноту, является постоянной дискуссией.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

Какова цель компрессий грудной клетки при СЛР?

Они создают искусственный кровоток, который обеспечивает поступление кислорода к мозгу и сердцу во время остановки сердца, замедляя необратимое повреждение органов до восстановления перфузионного сердечного ритма.

Почему так сильно подчеркивается СЛР очевидцами?

Выживаемость при внебольничной остановке сердца быстро снижается с каждой минутой задержки, поэтому СЛР, начатая очевидцем до прибытия профессиональной помощи, постоянно связана с лучшими исходами.