Реанимация и остановка сердца
Реанимация и остановка сердца — это область неотложной медицины, занимающаяся распознаванием внезапного прекращения эффективного кровообращения и дыхания, а также критически важными по времени вмешательствами, направленными на их восстановление. Она охватывает весь спектр действий: от базовой поддержки жизнедеятельности, оказываемой непрофессиональными спасателями и очевидцами, до расширенной сердечно-легочной реанимации, проводимой клиническими бригадами, и интенсивного постреанимационного ухода за пациентами, у которых восстановилось спонтанное кровообращение.
Definition
Реанимация — это комплекс вмешательств, используемых для поддержания или восстановления оксигенированного кровообращения при остановке сердца и дыхания; остановка сердца — это внезапная потеря эффективной механической активности сердца, подтверждаемая отсутствием реакции, отсутствием нормального дыхания и неопределяемым пульсом.
Scope
Эта область ориентирует читателя на «цепочку выживания» как организующую основу: раннее распознавание и активация экстренной помощи, ранняя высококачественная сердечно-легочная реанимация (СЛР), быстрая дефибрилляция, расширенные вмешательства и комплексный постреанимационный уход. Она группирует методологические и клинические темы реанимации, а не предлагает инструкции по лечению.
Sub-topics
Key concepts
- Цепочка выживания
- Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
- Высококачественные компрессии грудной клетки
- Дефибрилляция и ритмы, поддающиеся дефибрилляции
- Восстановление спонтанного кровообращения (ROSC)
- Внебольничная и внутрибольничная остановка сердца
- Постреанимационный синдром
Mechanisms
При прекращении эффективного сердечного выброса прекращается доставка кислорода к тканям, и необратимое повреждение нейронов начинается в течение нескольких минут. СЛР замещает спонтанное кровообращение: внешние компрессии грудной клетки генерируют прямой кровоток и, в сочетании с вентиляцией, поддерживают часть исходной церебральной и коронарной перфузии до тех пор, пока не будет восстановлен определенный ритм. При ритмах, поддающихся дефибрилляции, своевременная дефибрилляция может реорганизовать хаотическую электрическую активность в перфузионный ритм. Техника закрытого массажа сердца, описанная Коувенховеном и коллегами в 1960 году, установила, что кровообращение может поддерживаться без торакотомии, что стало основой современной реанимации. Современные рекомендации подчеркивают минимально прерываемые, высококачественные компрессии и раннюю дефибрилляцию как вмешательства, наиболее тесно связанные с выживаемостью.
Clinical relevance
Остановка сердца является одной из самых критичных по времени неотложных ситуаций в медицине, и эта область структурирует понимание клиницистами, системами здравоохранения и общественностью последовательности распознавания, СЛР, дефибрилляции и постреанимационного ухода. Эти записи описывают, как организованы доказательства и консенсусные рекомендации по реанимации; они являются образовательными справочниками и не заменяют обученного, ситуационно-специфического клинического суждения или решений о дозировке.
Epidemiology
Внезапная остановка сердца является основной причиной смерти во всем мире, возникая как вне больницы, так и в больнице, при этом выживаемость до выписки из больницы значительно варьируется в разных системах и сильно зависит от реакции очевидцев и времени до дефибрилляции. Международные обзоры рекомендаций обобщают эту вариабельность и системные факторы, связанные с лучшими исходами.
History
Современная реанимация сформировалась в середине двадцатого века. Описание закрытого массажа сердца Коувенховеном, Джудом и Кникербокером в 1960 году, наряду с развитием вентиляции рот в рот и внешней дефибрилляции, позволило объединить СЛР в портативную технику. Последовательные международные консенсусные процессы консолидировали доказательства в рамках «цепочки выживания» и периодически обновляемых рекомендаций по реанимации, выпускаемых такими организациями, как Американская кардиологическая ассоциация и Европейский совет по реанимации.
Key figures
- William Kouwenhoven
- James Jude
- Guy Knickerbocker
- Peter Safar
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Что такое «цепочка выживания»?
- Это концепция, описывающая последовательные действия, наиболее связанные с выживанием при остановке сердца: раннее распознавание и активация экстренных служб, ранняя СЛР, быстрая дефибрилляция, расширенная помощь и комплексный постреанимационный уход.
- Как связаны реанимация и остановка сердца?
- Остановка сердца — это событие, внезапная потеря эффективного кровообращения, а реанимация — это комплекс вмешательств, используемых для попытки обратить это состояние и поддержать пациента после него.