Базовая реанимация

Базовая реанимация (БР) — это уровень реанимационной помощи, который может быть оказан без использования сложного оборудования или лекарственных средств: распознавание остановки сердца, вызов помощи, выполнение компрессий грудной клетки и искусственного дыхания, а также использование автоматического наружного дефибриллятора. Она является основой цепочки выживания и может быть оказана как обученными непрофессиональными спасателями, так и медицинскими работниками.

Definition

Базовая реанимация — это поддержание проходимости дыхательных путей и поддержание дыхания и кровообращения без использования оборудования, кроме защитного устройства или автоматического наружного дефибриллятора, до тех пор, пока не станет доступна более квалифицированная помощь.

Scope

Эта тема охватывает распознавание остановки сердца, компоненты высококачественной сердечно-легочной реанимации (частота компрессий, глубина, полное расправление грудной клетки и минимальные перерывы), искусственную вентиляцию легких и роль общедоступной дефибрилляции, как это суммировано в текущих консенсусных рекомендациях. Это справочный обзор концепций, а не процедурная сертификация или источник инструкций по дозировке или использованию устройств.

Key concepts

• Распознавание остановки сердца
• Компрессии грудной клетки (частота, глубина, полное расправление)
• Соотношение компрессий к вентиляции
• Минимизация перерывов в компрессиях
• Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)
• Общедоступная дефибрилляция
• Сердечно-легочная реанимация очевидцами и только компрессиями

Mechanisms

Базовая реанимация поддерживает доставку кислорода, когда сердце не обеспечивает эффективный выброс. Компрессии грудной клетки повышают внутригрудное и прямое сердечное давление для обеспечения кровотока к мозгу и коронарному кровообращению, а искусственное дыхание или пассивная оксигенация восполняют содержание кислорода в артериальной крови. Рекомендации подчеркивают, что компрессии должны быть достаточно глубокими и быстрыми для обеспечения перфузии, обеспечивать полное расправление грудной клетки между компрессиями и прерываться как можно реже, поскольку перфузионное давление быстро падает при прекращении компрессий. Раннее использование автоматического наружного дефибриллятора позволяет непрофессиональным спасателям нанести разряд при шокируемых ритмах без интерпретации ритма.

Clinical relevance

Базовая реанимация — это та часть реанимации, которая чаще всего выполняется очевидцами, и сердечно-легочная реанимация, проводимая очевидцами, а также ранняя дефибрилляция постоянно ассоциируются с улучшением выживаемости в синтезах рекомендаций. Эта статья объясняет обоснование этих концепций для образовательных целей и не является заменой практического сертифицированного обучения или клинического суждения в конкретной ситуации.

Epidemiology

Большинство случаев остановки сердца вне больницы происходят в условиях, когда первым лицом, оказывающим помощь, является очевидец, поэтому частота проведения сердечно-легочной реанимации очевидцами и использования общедоступных дефибрилляторов являются ключевыми системными детерминантами выживаемости, описанными в рекомендациях по реанимации.

History

Методика, сочетающая непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких и дефибрилляцию, появилась в конце 1950-х — 1960-х годах, основываясь на демонстрации Коувенховена и его коллег о том, что кровообращение может поддерживаться внешним массажем грудной клетки. Последующие десятилетия ознаменовались упрощением инструкций для непрофессиональных спасателей, продвижением сердечно-легочной реанимации только компрессиями (только руками) для поощрения действий очевидцев и распространением автоматических наружных дефибрилляторов в общественных местах, что нашло отражение в последовательных обновлениях международных рекомендаций.

Debates

Сердечно-легочная реанимация только компрессиями против стандартной СЛР для непрофессиональных спасателей

Вопрос о том, следует ли необученных или получающих помощь по телефону очевидцев направлять к сердечно-легочной реанимации только компрессиями для максимизации готовности действовать и минимизации перерывов, или к обычной СЛР с искусственным дыханием, остается предметом рекомендаций, которые балансируют простоту с потребностями при определенных причинах остановки сердца.

Key figures

• William Kouwenhoven
• Peter Safar
• Theresa Olasveengen
• Gavin Perkins

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• olasveengen-2021
• panchal-2020

Frequently asked questions

Чем базовая реанимация отличается от расширенной реанимации?

Базовая реанимация не использует сложного оборудования или лекарств — компрессии, вентиляция и автоматический наружный дефибриллятор, — в то время как расширенная реанимация добавляет управление дыхательными путями, сосудистый доступ, медикаменты и ритм-специфические вмешательства, выполняемые обученными клиническими командами.

Почему рекомендации подчеркивают минимизацию перерывов в компрессиях грудной клетки?

Перфузионное давление, создаваемое компрессиями, быстро падает всякий раз, когда компрессии прекращаются, поэтому частые или длительные паузы уменьшают кровоток, достигающий мозга и сердца во время реанимации.