Методы компрессии грудной клетки и вентиляции легких

Компрессии грудной клетки и вспомогательная вентиляция легких являются двумя механическими компонентами сердечно-легочной реанимации. Компрессии создают искусственный кровоток во время остановки сердца, в то время как вентиляция поддерживает оксигенацию и удаляет углекислый газ; качество компрессий и соотношение между компрессиями и вдохами являются центральными факторами, определяющими исход реанимации.

Definition

Методы компрессии грудной клетки и вентиляции легких — это ручные методы реанимации, которые сочетают ритмичное внешнее сжатие грудной клетки для обеспечения прямого кровотока со вспомогательными вдохами для поддержания оксигенации, выполняемые в определенном соотношении во время остановки сердца.

Scope

Эта тема охватывает принципы высококачественных компрессий грудной клетки — глубину, частоту, полное расправление грудной клетки и минимизацию перерывов — а также вспомогательной вентиляции, включая соотношение компрессий к вентиляции и место компрессионной СЛР без искусственного дыхания для очевидцев. Она носит описательный и образовательный характер и не содержит числовых целевых показателей производительности, пошаговых инструкций или замены сертифицированного практического обучения.

Key concepts

• Высококачественные компрессии грудной клетки (адекватная глубина и частота)
• Полное расправление грудной клетки между компрессиями
• Минимизация перерывов и фракции компрессий грудной клетки
• Соотношение компрессий к вентиляции
• СЛР только компрессиями (только руками) для очевидцев
• Вдохи спасения и вентиляция мешком Амбу
• Усталость реаниматора и смена

Mechanisms

Компрессии грудной клетки повышают внутригрудное давление и непосредственно сжимают сердце, продвигая кровь к головному мозгу и коронарному кровообращению; перфузионное давление нарастает при последовательных компрессиях и быстро падает при каждой паузе в компрессиях, поэтому глубина, частота, полное расправление грудной клетки и минимальные перерывы имеют значение. Вентиляция восстанавливает кислород и удаляет углекислый газ, и рекомендации описывают определенное соотношение между компрессиями и вдохами, подчеркивая, что компрессии следует прерывать как можно реже. Для неподготовленных или нерешительных очевидцев СЛР только компрессиями исключает этап вентиляции, чтобы сделать реанимацию проще и более вероятной для попытки, полагаясь на кислород, уже присутствующий в крови и легких в первые минуты остановки.

Clinical relevance

Эти методы являются основой базовой поддержки жизнедеятельности и основной целью общественного обучения СЛР, поскольку качество компрессий и своевременное начало реанимации тесно связаны с выживаемостью. В статье описываются основные принципы для справки; фактическая глубина, частота, соотношения и техника следуют текущим рекомендациям по реанимации и формальному обучению, а не этому резюме.

Epidemiology

Популяционные исследования показывают, что внебольничные остановки сердца, при которых проводится СЛР очевидцами, связаны со значительно более высокой выживаемостью и лучшими долгосрочными исходами, чем те, при которых не было вмешательства очевидцев, что подчеркивает ценность широкого обучения компрессиям для общественного здравоохранения.

Evidence & guidelines

Технические принципы компрессий и вентиляции изложены в рекомендациях по базовой и расширенной поддержке жизнедеятельности Европейского совета по реанимации и Американской кардиологической ассоциации, которые периодически пересматриваются по мере накопления новых данных о качестве компрессий и стратегии вентиляции.

History

Современная ручная реанимация сформировалась в середине двадцатого века, когда компрессия грудной клетки закрытым способом была объединена с вентиляцией выдыхаемым воздухом, заменив более ранние ручные методы. Более поздние усовершенствования увеличили акцент на глубине и непрерывности компрессий и ввели СЛР только компрессиями в качестве упрощенного варианта для поощрения действий очевидцев.

Debates

СЛР только компрессиями против стандартной СЛР для очевидцев

Для неподготовленных или нерешительных очевидцев СЛР только компрессиями продвигается для повышения вероятности того, что реанимация будет предпринята вообще, в то время как стандартная СЛР с компрессиями и вентиляцией остается эталоном для обученных реаниматоров и для остановок дыхательного происхождения; как сбалансировать простоту и полноту, является предметом постоянного обсуждения.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• hasselqvist-ax-2015

Frequently asked questions

Что делает компрессии грудной клетки «высококачественными»?

Высококачественные компрессии сочетают адекватную глубину и частоту, полное расправление грудной клетки между компрессиями и как можно меньше перерывов, поскольку кровоток быстро падает при каждой паузе в компрессиях.

Когда используется СЛР только компрессиями вместо компрессий с вдохами?

СЛР только компрессиями рекомендуется для неподготовленных или нерешительных очевидцев, чтобы сделать реанимацию проще и более вероятной для попытки, в то время как стандартные компрессии с вентиляцией остаются эталонным подходом для обученных реаниматоров.