Disfagia Pediátrica e Distúrbios Alimentares

A disfagia pediátrica e os distúrbios alimentares envolvem dificuldades nas fases oral, faríngea ou esofágica da alimentação e da ingestão de líquidos em lactentes e crianças, frequentemente interligadas com o desenvolvimento de habilidades oromotoras, tolerância sensorial e comportamento alimentar. Como a alimentação se desenvolve ao longo do tempo e depende da relação cuidador-criança, os problemas alimentares pediátricos são compreendidos como uma questão multidimensional que abrange domínios médicos, motores, sensoriais e psicossociais.

Definition

A disfagia pediátrica é a deglutição prejudicada em lactentes ou crianças, afetando qualquer fase da deglutição, frequentemente apresentando-se dentro de um distúrbio alimentar pediátrico mais amplo — ingestão oral prejudicada que não é apropriada para a idade e está associada a disfunção médica, nutricional, de habilidades alimentares e/ou psicossocial.

Scope

Esta entrada aborda as dificuldades de deglutição e alimentação na infância e na primeira infância, incluindo a maturação das habilidades oromotoras, condições contribuintes comuns (como prematuridade, comprometimento neurológico e anomalias estruturais) e a avaliação multidisciplinar da alimentação. É uma visão geral de referência que descreve como a disfagia pediátrica é conceituada e avaliada; não fornece avaliação individualizada ou recomendações alimentares.

Core questions

• Como se desenvolvem as habilidades oromotoras e alimentares normais na infância e na primeira infância?
• Quais fatores médicos, motores, sensoriais e comportamentais contribuem para os distúrbios alimentares pediátricos?
• Como a deglutição e a alimentação são avaliadas em crianças, clinicamente e instrumentalmente?
• Como o distúrbio alimentar pediátrico é definido e distinguido da variação típica?

Key concepts

• Desenvolvimento oromotor
• Coordenação sucção-deglutição-respiração em lactentes
• Distúrbio alimentar pediátrico (domínios médico, nutricional, de habilidades, psicossocial)
• Dificuldade alimentar de base sensorial
• Prematuridade e risco neurodesenvolvimental
• Avaliação clínica da alimentação
• Avaliação instrumental (videofluoroscopia, FEES) em crianças
• Interação alimentar cuidador-criança

Mechanisms

A alimentação infantil depende da coordenação de sucção, deglutição e respiração, que amadurece com a idade gestacional e pós-natal; as habilidades oromotoras progridem então com a introdução de texturas e autoalimentação. A interrupção pode surgir de controle neuromuscular prejudicado (por exemplo, em paralisia cerebral ou após prematuridade), diferenças estruturais (como fenda palatina ou anomalias laríngeas), condições aerodigestivas e gastrointestinais, ou fatores sensoriais e comportamentais que limitam a aceitação de alimentos. Como esses domínios interagem, uma dificuldade alimentar em uma área pode perpetuar problemas em outras, razão pela qual uma estrutura multidimensional é utilizada (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).

Clinical relevance

Os problemas de alimentação e deglutição pediátricos podem afetar o crescimento, a nutrição, a hidratação, a segurança das vias aéreas e a relação cuidador-criança, e frequentemente exigem a contribuição coordenada de múltiplas disciplinas. Esta entrada descreve os domínios e conceitos de avaliação envolvidos; as decisões sobre a avaliação ou manejo de uma criança individual cabem a clínicos qualificados.

Epidemiology

As dificuldades alimentares pediátricas são relatadas em uma ampla gama, variando com a definição e a população, e são marcadamente mais comuns entre crianças com prematuridade, comprometimento neurológico e condições médicas complexas. Uma definição consensual de distúrbio alimentar pediátrico foi proposta em parte para padronizar a identificação nessas populações (Goday, 2019).

History

A disfagia pediátrica emergiu como um foco distinto dentro da fonoaudiologia e da medicina do desenvolvimento à medida que a avaliação instrumental da deglutição foi adaptada para crianças e à medida que a alimentação passou a ser vista como um processo desenvolvimental e multidisciplinar. Uma declaração de consenso de 2019 formalizou o distúrbio alimentar pediátrico como um diagnóstico que abrange domínios médicos, nutricionais, de habilidades alimentares e psicossociais (Arvedson, 2008; Goday, 2019).

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

O que é disfagia pediátrica?

A disfagia pediátrica é a dificuldade de deglutição em lactentes ou crianças, afetando qualquer fase da deglutição. Frequentemente ocorre como parte de um distúrbio alimentar pediátrico mais amplo que pode envolver fatores médicos, nutricionais, de habilidades motoras e comportamentais.

Como um distúrbio alimentar pediátrico difere da seletividade alimentar?

Um distúrbio alimentar pediátrico é a ingestão oral prejudicada que não é apropriada para a idade e está ligada a disfunção médica, nutricional, de habilidades alimentares ou psicossocial, enquanto a seletividade alimentar típica é uma variação do desenvolvimento; a distinção é feita por meio de avaliação clínica.