Distúrbios Alimentares Pediátricos e Disfagia

Distúrbios alimentares pediátricos são deficiências na capacidade de uma criança consumir alimentos e líquidos apropriados para a idade, e disfagia é a dificuldade com o próprio ato de engolir. Juntos, eles abrangem problemas nas dimensões médica, nutricional, de habilidades alimentares e psicossocial da alimentação, e podem comprometer o crescimento, a hidratação e a segurança das vias aéreas.

Definition

Um distúrbio alimentar pediátrico é uma ingestão oral prejudicada que não é apropriada para a idade e está associada a disfunção médica, nutricional, de habilidades alimentares ou psicossocial; a disfagia pediátrica é a dificuldade em mover alimentos ou líquidos de forma segura e eficiente da boca através da faringe e do esôfago, e é um dos contribuintes para os distúrbios alimentares.

Scope

Esta entrada aborda a definição contemporânea de distúrbio alimentar pediátrico, sua estrutura multidimensional, o lugar da disfunção de deglutição (disfagia) dentro dos problemas alimentares e o contexto de desenvolvimento da aquisição de habilidades alimentares. É um material de referência que descreve como esses distúrbios são conceituados e não fornece protocolos de avaliação, texturas de dieta ou instruções de tratamento.

Core questions

• Como o distúrbio alimentar pediátrico é definido e quais domínios sua estrutura inclui?
• Como a disfagia se relaciona com a categoria mais ampla de distúrbios alimentares?
• Como os marcos típicos das habilidades alimentares informam o reconhecimento de problemas alimentares?
• Por que os distúrbios alimentares são considerados problemas multidisciplinares?

Key concepts

• Estrutura multidimensional: domínios médico, nutricional, de habilidades alimentares, psicossocial
• Disfagia orofaríngea versus esofágica
• Aspiração e risco de proteção das vias aéreas
• Desenvolvimento oral-motor e marcos das habilidades alimentares
• Seletividade alimentar e comportamentos alimentares aversivos
• Avaliação e manejo interdisciplinar

Mechanisms

A alimentação segura e adequada requer função oral-motora coordenada, deglutição intacta, apetite e tolerância suficientes e uma relação alimentar de apoio. A interrupção em qualquer um desses fatores pode produzir um distúrbio alimentar, razão pela qual uma estrutura de consenso define o distúrbio alimentar pediátrico em domínios médicos, nutricionais, de habilidades alimentares e psicossociais, em vez de como um único mecanismo (Goday et al., 2019). A disfagia reflete especificamente o trânsito prejudicado do bolo alimentar através das fases oral, faríngea ou esofágica da deglutição e acarreta risco de aspiração quando a proteção das vias aéreas está comprometida (Arvedson & Brodsky, 2002).

Clinical relevance

Distúrbios alimentares e disfagia são razões comuns para avaliação multidisciplinar em crianças, envolvendo expertise médica, nutricional e de terapia alimentar, e eles se interligam com resultados de crescimento e nutrição. Esta entrada descreve os conceitos e estruturas em um nível de referência; não fornece instrumentos de avaliação, recomendações de textura de dieta ou protocolos de tratamento.

Epidemiology

Dificuldades alimentares são frequentemente relatadas em crianças pequenas e são mais comuns entre aquelas com prematuridade, condições de neurodesenvolvimento e históricos médicos complexos; a falta de uma definição uniforme historicamente complicou as estimativas de prevalência, uma lacuna que a estrutura de consenso foi projetada para abordar (Goday et al., 2019).

History

Problemas de alimentação e deglutição em crianças foram por muito tempo descritos sob rótulos fragmentados e sobrepostos entre as especialidades. Um esforço de consenso em 2019 propôs uma definição unificada e uma estrutura conceitual de quatro domínios para o distúrbio alimentar pediátrico, visando padronizar a terminologia e apoiar a identificação e pesquisa consistentes (Goday et al., 2019).

Debates

Como o distúrbio alimentar pediátrico deve ser distinguido dos transtornos alimentares psiquiátricos?

A estrutura de consenso posiciona o distúrbio alimentar pediátrico como um problema funcional multidimensional distinto dos transtornos alimentares comportamentais classificados em sistemas psiquiátricos, embora a sobreposição (por exemplo, com ingestão evitativa/restritiva) signifique que os limites continuam a ser discutidos.

Seminal works

• goday-2019
• arvedson-brodsky-2002

Frequently asked questions

Qual a diferença entre um distúrbio alimentar e disfagia?

Disfagia refere-se especificamente à dificuldade de deglutição, enquanto um distúrbio alimentar pediátrico é uma categoria mais ampla de ingestão oral prejudicada e não apropriada para a idade, que pode envolver fatores médicos, nutricionais, de habilidades alimentares ou psicossociais, dos quais a disfagia pode ser um contribuinte.

Por que os distúrbios alimentares são gerenciados por equipes em vez de um único especialista?

Como a estrutura de consenso abrange domínios médicos, nutricionais, de habilidades alimentares e psicossociais, a avaliação e o manejo geralmente envolvem múltiplas disciplinas trabalhando juntas. Esta é uma informação de referência geral, não um conselho individualizado.