Medição da Insegurança Alimentar

A medição da insegurança alimentar é o conjunto de métodos padronizados usados para quantificar se famílias e populações têm acesso confiável a alimentos suficientes. A maioria das medições modernas é baseada na experiência: os entrevistados relatam comportamentos e condições, como preocupar-se em ficar sem comida ou pular refeições por falta de dinheiro, que são escalados em indicadores validados de gravidade.

Definition

A medição da insegurança alimentar é a avaliação da incerteza ou inadequação do acesso a alimentos, tipicamente através de escalas de questionário validadas baseadas na experiência que classificam famílias ou populações pela gravidade da insegurança alimentar.

Scope

O tópico abrange escalas baseadas na experiência, seu desenvolvimento e validação transcultural, a distinção entre medição em nível domiciliar e individual, e como a insegurança alimentar medida se relaciona com os resultados de saúde. É uma referência metodológica, não um protocolo de triagem clínica ou ferramenta de elegibilidade.

Core questions

• Quais condições e comportamentos sinalizam insegurança alimentar e como são escalados?
• Como uma ferramenta de medição pode ser validada e comparável entre culturas e países?
• Como as medidas em nível domiciliar e individual diferem?
• Quão fortemente a insegurança alimentar medida se relaciona com os resultados de saúde e dietéticos?

Key concepts

• Escalas de insegurança alimentar baseadas na experiência
• Escala de Acesso à Insegurança Alimentar Domiciliar (HFIAS)
• Escala de Experiência de Insegurança Alimentar (FIES)
• Gradiente de gravidade e limiares de classificação
• Validade e comparabilidade transcultural
• Teoria de resposta ao item na calibração de escalas

Mechanisms

A medição baseada na experiência assume que a insegurança alimentar é um processo gerenciado que passa por estágios de gravidade crescente, desde a ansiedade sobre o suprimento de alimentos, passando pelo comprometimento da qualidade dietética, até a redução da quantidade e a experiência de fome. Os itens do questionário mapeiam esse gradiente, e as respostas são agregadas em uma pontuação de gravidade. A Escala de Experiência de Insegurança Alimentar (Food Insecurity Experience Scale) usa a teoria de resposta ao item para calibrar os itens em uma escala de gravidade latente comum, permitindo a comparação entre países a partir de um pequeno conjunto de perguntas (Cafiero, Viviani & Nord, 2018). A Escala de Acesso à Insegurança Alimentar Domiciliar (Household Food Insecurity Access Scale) foi desenvolvida para ser universalmente aplicável em diferentes contextos, mantendo-se localmente interpretável (Swindale & Ohri-Vachaspati, 2006).

Clinical relevance

Medidas validadas de insegurança alimentar são amplamente utilizadas em pesquisa e vigilância, e a insegurança alimentar medida está associada a resultados adversos de saúde, incluindo doenças crônicas (Seligman et al., 2010; Gundersen & Ziliak, 2015). O tópico explica como essas medidas são construídas e interpretadas em nível populacional e não constitui aconselhamento diagnóstico ou de triagem individual.

Epidemiology

As escalas baseadas na experiência sustentam o monitoramento nacional e global da segurança alimentar, incluindo estimativas de prevalência populacional de insegurança alimentar moderada e grave. Estudos que ligam essas medidas a resultados relatam associações consistentes entre insegurança alimentar e doenças crônicas em populações de baixa renda (Seligman et al., 2010).

Evidence & guidelines

Os instrumentos de medição são documentados na literatura metodológica que descreve seu desenvolvimento, escalonamento e validação (Swindale & Ohri-Vachaspati, 2006; Cafiero, Viviani & Nord, 2018). Estes são instrumentos de pesquisa e vigilância, e não diretrizes de prática clínica.

History

A medição da insegurança alimentar domiciliar baseada na experiência surgiu nos Estados Unidos na década de 1990 e foi subsequentemente adaptada para uso internacional. A Escala de Acesso à Insegurança Alimentar Domiciliar (Household Food Insecurity Access Scale) generalizou a abordagem para diversos contextos (Swindale & Ohri-Vachaspati, 2006), e a Escala de Experiência de Insegurança Alimentar (Food Insecurity Experience Scale) estendeu a calibração da teoria de resposta ao item para permitir estimativas de prevalência globalmente comparáveis (Cafiero, Viviani & Nord, 2018).

Debates

Uma única escala pode ser válida em culturas muito diferentes?

As escalas baseadas na experiência visam a comparabilidade transcultural, mas o significado e a relevância de itens individuais podem variar por contexto, portanto, os analistas devem verificar a equivalência de medição antes de comparar a prevalência entre populações.

Seminal works

• swindale-ohri-vachaspati-2006
• cafiero-2018

Frequently asked questions

Por que a insegurança alimentar é medida pela experiência e não apenas pela renda?

A renda é um determinante, mas não uma medida direta de se uma família realmente experimenta acesso restrito; as escalas baseadas na experiência capturam os comportamentos e condições da própria insegurança alimentar, que a renda proxy imperfeitamente.

O que uma escala de insegurança alimentar realmente conta?

Ela conta as respostas afirmativas a itens que descrevem condições de gravidade crescente, desde a preocupação com a comida até a redução da ingestão, e as agrega em um indicador graduado de quão grave é a insegurança alimentar de uma família ou população.