Distúrbios por Deficiência de Nutrientes

Os distúrbios por deficiência de nutrientes são condições clínicas e subclínicas que surgem quando a ingestão ou a biodisponibilidade de um ou mais nutrientes essenciais é insuficiente para atender às necessidades fisiológicas. No contexto da insegurança alimentar e do acesso a alimentos, são a consequência a jusante de dietas que carecem de energia, proteínas, vitaminas ou minerais adequados, e permanecem como uma das principais causas de morbidade evitável em todo o mundo.

Definition

Os distúrbios por deficiência de nutrientes são estados patológicos resultantes de um suprimento, absorção ou utilização inadequados de um ou mais nutrientes essenciais, abrangendo a desnutrição energético-proteica e deficiências específicas de micronutrientes, como as de ferro, vitamina A, iodo e zinco.

Scope

O tópico aborda os principais distúrbios por deficiência de macronutrientes e micronutrientes, sua epidemiologia populacional e sua ligação com o acesso inadequado a alimentos. É uma visão geral de referência e educacional dessas condições como uma categoria de nutrição em saúde pública, não um guia de manejo clínico ou de dosagem.

Core questions

• Quais deficiências de nutrientes acarretam a maior carga global de doenças?
• Como o acesso inadequado a alimentos se traduz em distúrbios de deficiência específicos?
• Por que mulheres e crianças pequenas são desproporcionalmente afetadas?
• Como os distúrbios por deficiência interagem com infecções e doenças crônicas?

Key concepts

• Desnutrição energético-proteica
• Deficiência de micronutrientes (ferro, vitamina A, iodo, zinco, folato)
• Fome subclínica (oculta)
• Atraso de crescimento e emaciação
• Biodisponibilidade e utilização de nutrientes
• Interação deficiência-infecção

Mechanisms

Um distúrbio por deficiência se desenvolve quando a ingestão ou absorção de nutrientes cai persistentemente abaixo das necessidades, esgotando as reservas corporais e prejudicando as funções metabólicas que dependem do nutriente. As deficiências de micronutrientes, por vezes denominadas fome oculta, podem existir sem deficiência energética manifesta e prejudicar a função imunológica, o crescimento e o desenvolvimento cognitivo (Bailey, West & Black, 2015). A deficiência e a infecção frequentemente se reforçam mutuamente, e as deficiências maternas e na primeira infância têm consequências que se estendem por todo o curso da vida (Black et al., 2008). O acesso restrito ou interrompido a alimentos, inclusive durante crises, aumenta a incidência de desnutrição aguda e crônica (Headey et al., 2020).

Clinical relevance

Os distúrbios por deficiência de nutrientes são entidades clínicas reconhecidas, e a insegurança alimentar está associada a resultados relacionados à deficiência e a doenças crônicas (Seligman et al., 2010). Esta entrada descreve os distúrbios como uma categoria de saúde pública e as vias que os ligam ao acesso a alimentos; não é uma fonte de critérios diagnósticos, dosagem ou orientação de tratamento individualizado.

Epidemiology

As deficiências de micronutrientes afetam bilhões de pessoas, sendo as deficiências de ferro, vitamina A, iodo e zinco as mais difundidas e as mais consequentes para mulheres em idade reprodutiva e crianças pequenas (Bailey, West & Black, 2015). A desnutrição materna e infantil é um dos principais contribuintes para a mortalidade infantil e para a carga global de doenças (Black et al., 2008), e as interrupções nos sistemas alimentares podem aumentar drasticamente a desnutrição infantil (Headey et al., 2020).

Evidence & guidelines

A epidemiologia e as consequências dos distúrbios por deficiência são sintetizadas em grandes revisões e séries da Lancet sobre desnutrição (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015). Limiares específicos de manejo clínico e regimes de suplementação são estabelecidos em diretrizes clínicas e de saúde pública dedicadas, que estão fora do escopo desta entrada de referência.

History

O reconhecimento dos distúrbios por deficiência de nutrientes avançou com a descoberta de vitaminas individuais e minerais essenciais no início do século XX e a ligação de síndromes de deficiência clássicas a lacunas dietéticas específicas. A atenção da saúde pública posteriormente se expandiu das síndromes de deficiência manifestas para a carga maior, muitas vezes subclínica, da deficiência de micronutrientes descrita em revisões globais sobre desnutrição (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015).

Debates

A prioridade é a deficiência manifesta ou a fome oculta subclínica?

Distúrbios de deficiência graves e clinicamente aparentes atraem a intervenção mais direta, mas as deficiências subclínicas de micronutrientes afetam um número muito maior de pessoas com efeitos difusos no crescimento, imunidade e cognição, o que gera debate sobre onde direcionar a vigilância e os recursos.

Seminal works

• black-2008
• bailey-2015

Frequently asked questions

O que significa fome oculta?

Fome oculta refere-se à deficiência de micronutrientes que ocorre sem deficiência energética óbvia ou emaciação visível; uma pessoa pode consumir calorias suficientes, mas carecer de vitaminas ou minerais essenciais, com efeitos na imunidade, crescimento e desenvolvimento.

Como a insegurança alimentar está conectada aos distúrbios por deficiência?

O acesso restrito a alimentos nutritivos pode reduzir tanto a quantidade quanto a diversidade da dieta, diminuindo a ingestão de energia e de micronutrientes específicos, o que, com o tempo, produz desnutrição energético-proteica e distúrbios por deficiência de micronutrientes.