Fatores Dietéticos e Doença Crónica

Fatores dietéticos e doença crónica — o domínio da epidemiologia nutricional — diz respeito à forma como os padrões de ingestão de alimentos e nutrientes se relacionam com a ocorrência de condições crónicas como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e vários tipos de cancro. A dieta é uma exposição omnipresente e modificável, mas também é invulgarmente difícil de medir, o que confere ao campo a sua ênfase metodológica característica.

Definition

Fatores dietéticos e doença crónica refere-se ao estudo epidemiológico de como a ingestão de alimentos, nutrientes e padrões alimentares gerais se relaciona com o desenvolvimento de doenças crónicas não transmissíveis.

Scope

O tópico aborda como a exposição dietética é avaliada, a transição de nutrientes isolados para padrões alimentares completos e a contribuição da dieta para a carga global de doenças crónicas. É um tratamento de referência sobre como as associações dieta-doença são estudadas e não constitui aconselhamento dietético ou uma prescrição para qualquer indivíduo.

Key concepts

• Questionário de frequência alimentar
• Análise de padrões alimentares
• Erro de medição e ajuste energético
• Dieta mediterrânica
• Abordagens de nutriente único versus dieta completa
• Confusão por estilo de vida
• Fração atribuível populacional

Mechanisms

A dieta influencia o risco de doenças crónicas através da ingestão de nutrientes, balanço energético e componentes bioativos dos alimentos que atuam nos lípidos sanguíneos, pressão arterial, controlo glicémico, inflamação e microbioma intestinal. Como a ingestão individual é difícil de capturar, o campo depende de instrumentos como questionários de frequência alimentar e recordatórios alimentares, com ajuste energético e controlo cuidadoso de fatores de confusão para abordar erros de medição substanciais e o entrelaçamento da dieta com outros fatores de estilo de vida. A análise tem-se deslocado cada vez mais de nutrientes isolados para padrões alimentares completos que melhor refletem a forma como as pessoas comem.

Clinical relevance

Os padrões alimentares estão entre os contribuintes modificáveis mais importantes para as doenças crónicas, e a epidemiologia nutricional fornece a base de evidências para as diretrizes dietéticas populacionais. Esta entrada descreve como as relações dieta-doença são estabelecidas em populações; é um relato de referência, não um aconselhamento nutricional ou médico individualizado.

Epidemiology

A análise dietética do Estudo da Carga Global de Doença de 2017 estimou que uma dieta subótima estava associada a milhões de mortes e a uma grande proporção de anos de vida ajustados por incapacidade perdidos em todo o mundo, principalmente através de doenças cardiovasculares, cancros e diabetes, com alta ingestão de sódio e baixa ingestão de grãos integrais e frutas entre os principais riscos dietéticos. Evidências randomizadas, como o ensaio PREDIMED de uma dieta mediterrânica, apoiam uma associação protetora entre certos padrões alimentares e eventos cardiovasculares.

History

A epidemiologia nutricional desenvolveu-se a partir de trabalhos de meados do século XX, como o Estudo dos Sete Países de Ancel Keys, que ligou padrões de gordura dietética a doenças coronárias em diferentes populações. O desenvolvimento de métodos validados de frequência alimentar e a abordagem de padrões dietéticos por Walter Willett profissionalizaram a medição dietética a nível individual, e grandes coortes, juntamente com ensaios como o PREDIMED, expandiram as evidências sobre padrões dietéticos completos e doenças crónicas.

Debates

Nutrientes isolados versus padrões alimentares completos

Estudar nutrientes isolados pode ser enganoso porque os alimentos são consumidos em combinação e os nutrientes correlacionam-se uns com os outros; a análise baseada em padrões é amplamente defendida como uma forma melhor de capturar dietas reais, embora complique a atribuição de efeitos a componentes específicos.

Fiabilidade da ingestão alimentar autorreferida

Os instrumentos de autorrelato apresentam erros de medição substanciais e vieses sistemáticos, o que gera um debate contínuo sobre quanta confiança as associações observacionais dieta-doença justificam e qual a melhor forma de corrigir a classificação incorreta.

Key figures

• Walter Willett
• Ramón Estruch
• Ashkan Afshin
• Frank Hu

Seminal works

• afshin-2019
• estruch-2018
• willett-2013

Frequently asked questions

Por que é tão difícil estudar a dieta epidemiologicamente?

A ingestão alimentar individual geralmente precisa ser autorreferida, o que introduz um grande erro de medição, e a dieta está intimamente ligada a outros fatores de estilo de vida, tornando difícil desvendar os fatores de confusão.

Por que o campo passou de nutrientes únicos para padrões alimentares?

As pessoas comem alimentos em combinações, em vez de nutrientes isolados, e a análise baseada em padrões reflete melhor o comportamento alimentar real e a natureza correlacionada da ingestão de nutrientes, fornecendo uma imagem mais realista das relações dieta-doença.