業務関連筋骨格系障害

業務関連筋骨格系障害（WMSDs）は、筋肉、腱、神経、関節、および支持構造の障害であり、身体的な業務負荷によって引き起こされるか、または悪化するものです。これには、腱障害や手根管症候群などの腰部、頸部、肩、上肢の症状が含まれ、職業病の中で最も一般的で費用のかかるカテゴリーの一つです。

Definition

業務関連筋骨格系障害とは、筋肉、腱、靭帯、神経、関節、または関連する軟部組織の症状であり、力、反復、不自然な姿勢や持続的な姿勢、振動などの身体的業務負荷が原因であるか、または実質的な悪化要因となっているものです。

Scope

本項目では、業務における筋骨格系障害の認識されている身体的および組織的リスク要因、影響を受ける身体部位、および業務負荷とこれらの障害を結びつける証拠を、職業病に関する参考資料として扱います。個人の診断基準、治療、リハビリテーション、または職場復帰に関する助言は提供しません。

Core questions

• 業務におけるどのような身体的曝露が筋骨格系障害と最も強く関連していますか？
• 生体力学的および心理社会的な職場要因は、どのように組み合わさってリスクに影響を与えますか？
• どの身体部位が業務関連筋骨格系負担の最大の割合を占めていますか？
• 業務関連の寄与は、加齢性または非職業性の筋骨格系疾患とどのように区別されますか？

Key concepts

• 生体力学的負荷（力、反復、姿勢、持続時間）
• 手腕振動
• 累積および使いすぎによる経路
• 腰部、頸部、上肢の障害
• 手根管症候群および腱障害
• 心理社会的業務要因
• 人間工学的曝露評価

Mechanisms

WMSDsは、軟部組織への機械的負荷が、その適応および回復能力を超える場合に発生すると理解されています。反復動作、高負荷、不自然な姿勢や持続的な姿勢、長時間の静的負荷、および局所的な振動は、腱、筋肉、末梢神経、および関節に生体力学的ストレスを与えます。回復時間が不十分な場合、微細な損傷や炎症性または変性性の変化が蓄積する可能性があります。例えば、手根管症候群は、反復的で力強い手首の作業や、作業ペースを制約する作業組織と関連付けられています。高い業務要求度や低い裁量権などの心理社会的要因は、筋緊張や回復に影響を与えたり、症状の報告の仕方に影響を与えたりすることによって、リスクを修飾すると考えられています。

Clinical relevance

筋骨格系の愁訴に対する業務関連の寄与を考慮することは、修正可能な曝露や他の影響を受けている労働者を特定することにつながり、産業保健およびプライマリケアにおいて重要です。本項目は、これらの障害が教育的参考資料としてどのように概念化され、研究されているかを記述するものであり、個人の診断、治療、または就労適格性の判断の根拠となるものではありません。

Epidemiology

筋骨格系障害は、医療、製造業、建設業、運輸業、オフィスワークなど、多くの分野で最も頻繁に報告される業務関連の健康問題の一つであり、労働者の欠勤や障害の主要な原因となっています。縦断研究のレビューは、特定の身体的曝露と腰部および上肢の障害との関連を支持していますが、リスクが多因子性であることを強調しています。

History

職業性筋骨格系愁訴は、18世紀にラマッツィーニによって、反復的で制約のある作業を行う労働者の間で指摘されました。体系的な研究は20世紀に産業人間工学の発展とともに拡大し、累積外傷および反復性緊張状態が認識されました。20世紀後半から21世紀初頭にかけての大規模な疫学レビューは、身体的業務負荷と腰部、頸部、上肢の障害との関連に関する証拠を統合し、生体力学的要因と心理社会的要因の相対的な役割について議論しました。

Debates

業務の因果的役割は、個人および非職業的要因と比較してどの程度大きいか？

筋骨格系障害は一般集団に広く見られ、多因子性であるため、特定の職場曝露の帰属可能な寄与については議論されてきました。疫学レビューは、いくつかの曝露について業務関連性を支持する一方で、リスクが生体力学的、心理社会的、および個人的要因の組み合わせを反映していると注意を促しています。

Seminal works

• punnett-wegman-2004
• da-costa-vieira-2010
• leclerc-1998

Frequently asked questions

どのような職場要因が筋骨格系障害のリスクを高めますか？

疫学的な証拠は、筋骨格系障害が、高負荷、頻繁な反復、不自然な姿勢や持続的な姿勢、重い物の持ち上げ、手腕振動などの身体的曝露と関連していることを示しており、高い要求度や低い裁量権などの心理社会的要因が追加的な寄与要因として作用します。

手根管症候群は職業病ですか？

手根管症候群には多くの原因がありますが、研究により、反復的で力強い手首の作業や特定の形態の作業組織と関連付けられています。そのため、非職業性の症例も一般的であるにもかかわらず、曝露のある職業においては業務関連である可能性があります。