職業性皮膚炎

職業性皮膚炎は、職場の曝露によって引き起こされるか、または悪化する皮膚の炎症であり、そのほとんどが手に発生します。これは接触皮膚炎が主体であり、水、洗剤、溶剤との繰り返しの接触や摩擦による刺激性接触皮膚炎、または金属、ゴム添加物、樹脂、防腐剤などの感作性化学物質によるアレルギー性接触皮膚炎のいずれかの形で現れます。これは最も一般的な職業性皮膚疾患の一つです。

Definition

職業性皮膚炎は、職場での曝露が原因または実質的な増悪因子となる皮膚炎（最も一般的には接触皮膚炎）であり、累積的な皮膚損傷による刺激性接触皮膚炎と、職場の抗原に対する遅延型過敏症によって媒介されるアレルギー性接触皮膚炎から構成されます。

Scope

本項目では、職業性接触皮膚炎の刺激性およびアレルギー性の形態、関連する曝露と職業、ならびに予防指向の根拠に基づいた情報について、職業病内の参考資料として扱います。個別の診断基準、パッチテストの解釈、または治療に関するガイダンスは提供しません。

Core questions

• 職場の刺激性接触皮膚炎とアレルギー性接触皮膚炎はどのように区別されますか？
• どのような曝露と職業が職業性皮膚疾患の最も高いリスクを伴いますか？
• なぜ手は職業性皮膚炎の主要な部位なのですか？
• 職業性接触皮膚炎の予防を裏付けるどのような証拠がありますか？

Key concepts

• 刺激性接触皮膚炎
• アレルギー性接触皮膚炎（遅延型過敏症）
• ウェットワークと皮膚バリアの破壊
• 一般的な職業性アレルゲン（金属、ゴム化学物質、樹脂、防腐剤）
• 手湿疹
• 皮膚保護と手袋の役割
• 感作と刺激

Mechanisms

職業性皮膚炎は、主に2つの経路で発生します。刺激性接触皮膚炎では、水、洗剤、溶剤、摩擦、またはその他の刺激物との繰り返しまたは長時間の接触により、皮膚バリアが破壊され、非免疫学的な炎症反応が引き起こされます。これは、ウェットワークを伴う職業において、しばしば時間をかけて蓄積します。アレルギー性接触皮膚炎では、感作性化学物質が皮膚に浸透し、遅延型（細胞性）過敏反応を誘発するため、少量の再曝露でも皮膚炎が引き起こされます。手は職場の物質との主要な接触部位であるため、最も多く罹患し、刺激性およびアレルギー性のメカニズムは頻繁に共存し、バリア損傷が感作を促進することがあります。

Clinical relevance

皮膚炎の職場での原因を特定することは、修正可能な曝露や共同曝露を受けている労働者を特定することにつながり、職業皮膚科学およびプライマリケアにおいて中心的な役割を果たします。本項目は、この病態がどのように概念化され、研究されているかを記述する教育的な参考資料であり、個別の診断、パッチテストの解釈、または治療の根拠となるものではありません。

Epidemiology

接触皮膚炎は、最も頻繁に報告される職業性皮膚疾患の一つであり、多くの調査で刺激性の形態がアレルギー性の形態よりも一般的に多いとされています。高リスクの職業には、医療、清掃、ケータリング、美容師、金属加工、建設業などが含まれ、これらの職業ではウェットワーク、頻繁な手洗い、化学的刺激物やアレルゲンとの接触が一般的です。

History

職業曝露による皮膚疾患は、初期の職業医学で記述された病態の一つであり、石工、染色工、金属加工業者などの特定の職業における湿疹は、産業の拡大とともに認識されるようになりました。20世紀におけるパッチテストと標準化されたアレルゲンシリーズの開発により、アレルギー性接触皮膚炎の特性が明らかにされ、その後、職業性皮膚疾患の登録制度と根拠に基づいた予防ガイドラインによって、刺激性およびアレルギー性の形態に関する理解が体系化されました。

Seminal works

• nicholson-2010
• goon-2000

Frequently asked questions

刺激性職業性接触皮膚炎とアレルギー性職業性接触皮膚炎の違いは何ですか？

刺激性接触皮膚炎は、水、洗剤、溶剤などの物質による皮膚バリアへの直接的で非免疫学的な損傷から生じ、しばしば繰り返しの曝露によって蓄積します。一方、アレルギー性接触皮膚炎は、特定の抗原に対する免疫反応（遅延型過敏症）であり、少量の再曝露でも再発します。

なぜ職業性皮膚炎は通常、手に影響を及ぼすのですか？

手は職場の物質との主要な接触点であり、ウェットワーク、刺激物、アレルゲンに繰り返し曝露されるため、職業性接触皮膚炎および手湿疹の最も一般的な部位となります。