ワクチンで予防可能なウイルス性疾患

ワクチンで予防可能なウイルス性疾患とは、麻疹、流行性耳下腺炎、風疹、ポリオ、A型およびB型肝炎、水痘、インフルエンザ、ロタウイルス胃腸炎、ヒトパピローマウイルス関連疾患など、有効なワクチンが存在するウイルスによって引き起こされる感染症を指します。本項目では、この疾患群をカテゴリーとして記述し、特に麻疹のような伝染性の高い病原体で、その疫学がワクチン接種率と密接に関連しているものに焦点を当てます。

Definition

ワクチンで予防可能なウイルス性疾患とは、認可された有効なワクチンが利用可能であるウイルスによって引き起こされる伝染性疾患であり、ワクチンで予防可能な疾患の分類内で一つのグループとして扱われます。

Scope

本項目では、定期的または対象を絞った予防接種によって予防可能なウイルス性疾患、ワクチン設計と伝播に関連するウイルス病原体の特徴、および接種率の変化に伴って観察される疫学的パターンについて概観します。これは疾患群とその集団動態に関する参照レベルの記述であり、臨床的または接種スケジュールに関する指針ではありません。

Core questions

• 現在利用可能なワクチンで予防可能なウイルス性疾患にはどのようなものがありますか？
• ウイルス病原体のどのような特徴が、ワクチン戦略と伝播を形成しますか？
• 伝染性の高いウイルスである麻疹は、制御が接種率に依存することをどのように示していますか？
• ワクチン時代において、ウイルス性VPDの負担はどのように変化しましたか？

Key concepts

• 弱毒生ワクチンと不活化ワクチンおよびサブユニットワクチン
• 麻疹の高い伝染性と、それに伴う高い集団免疫閾値
• 抗原変異とインフルエンザワクチンの株問題
• 粘膜免疫と全身免疫（例：経口ポリオウイルスワクチン）
• 部分的に免疫のある集団における輸入と再感染
• 抗ウイルスワクチン接種による癌予防（HPV、B型肝炎）

Mechanisms

ウイルス性疾患に対するワクチンは、弱毒生ウイルス、不活化ウイルス、ウイルスサブユニット、または核酸コード化抗原としてウイルス抗原を提示し、中和抗体と細胞性免疫を誘導します。一部のウイルスワクチンは主に個人を保護しますが、麻疹のような伝染性の高いウイルスの場合、基本再生産数が大きいため、集団制御には非常に高い接種率が必要です。インフルエンザのように抗原多様性を持つ病原体の場合、循環株に合わせてワクチン組成を更新する必要があります。ウイルスワクチンのサブセットは、B型肝炎やヒトパピローマウイルスのように、慢性ウイルス感染によって引き起こされる癌を予防します。

Clinical relevance

ウイルス性VPDとその伝播特性を認識することは、公衆衛生リテラシーとエビデンス評価を支援します。麻疹の制御が接種率に強く依存すること、および接種率が低下すると症例が再燃することは、これらの疾患の疫学を特徴づけます。本項目は記述的なものであり、個人の予防接種の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

ワクチン時代において、いくつかのウイルス性VPDは劇的に減少しました。確立されたプログラムを持つ国々では、麻疹、風疹、ポリオなどの疾患の報告症例は、ワクチン導入以前の期間と比較して非常に大幅に減少しました。麻疹は特に接種率のギャップに敏感です。これは、麻疹が最も伝染性の高いヒト病原体の一つであるため、わずかな免疫の低下でもアウトブレイクを許容する可能性があり、部分的に感受性のある集団への輸入は伝播を再燃させる可能性があるためです。

Evidence & guidelines

エビデンスの基盤は、主に観察的およびプログラムベースのものであり、ワクチン時代を通じたサーベイランス比較や、排除時代における麻疹に関する古瀬・押谷らの研究のような伝播動態分析が含まれます。疾患固有の推奨事項は、各国の予防接種諮問機関およびWHOのポジションペーパーによって設定されます。本項目は、それらを方向付けのために参照するものであり、個別化されたガイダンスを提供するものではありません。

History

ウイルス性疾患に対するワクチンには、公衆衛生において最も重要なものの一部が含まれます。天然痘ワクチン、1950年代から1960年代の不活化および経口ポリオウイルスワクチン、そしてそれに続く麻疹、流行性耳下腺炎、風疹ワクチンです。B型肝炎およびヒトパピローマウイルスに対するその後の追加は、ウイルス関連癌の予防にまで予防接種を拡大し、ウイルス性VPDカテゴリーの範囲を広げました。

Key figures

• Stanley Plotkin
• William Moss
• Maurice Hilleman

Seminal works

• furuse-2017
• moss-2011
• plotkin-2018

Frequently asked questions

なぜ麻疹がベンチマークとなるウイルス性ワクチン予防可能疾患として用いられるのですか？

麻疹は最も伝染性の高いヒトウイルスの一つであるため、その制御には非常に高いワクチン接種率が必要です。このため、麻疹は免疫ギャップの敏感な指標となり、接種率低下の最初の兆候となることがよくあります。

ウイルスに対するワクチンは癌も予防できますか？

はい。B型肝炎ウイルスおよびヒトパピローマウイルスに対するワクチンは、肝臓癌、子宮頸癌、その他の癌につながる可能性のある慢性感染症を予防するため、感染症とその感染症が引き起こす癌の一部を予防します。