ワクチン接種率、公平性、および躊躇
この分野では、予防接種がどの程度国民に行き渡っているか、また、なぜ集団間で接種率にばらつきがあるのかを検証します。ここでは、3つの相互に関連する懸念事項が取り上げられます。すなわち、対象集団のどの程度がワクチンを接種しているか（接種率）、ワクチン接種の機会が公平に分配されているか（アクセスと公平性）、そしてワクチン接種が可能な人々が接種を選択するかどうか（躊躇と信頼）です。これらを総合することで、予防接種プログラムが、ワクチンによって生物学的に可能となる集団レベルの防御を達成できるかどうかが決まります。
Definition
ワクチン接種率、公平性、および躊躇とは、対象集団のうち予防接種を受けた割合、社会集団間での予防接種機会の分配の公平性、および対象者がワクチン接種を受け入れるかどうかを形成する態度と決定に関心を持つ分野です。
Scope
この分野は、ワクチンの生物学や投与技術ではなく、予防接種の集団的および行動的側面について読者に説明することを目的としています。接種率の測定とギャップ、アクセスの構造的および社会的決定要因、ワクチンの受容と拒否の決定要因を扱います。これらは、予防接種プログラムが成功するか失敗するかを理解するための参照枠組みとして扱われ、運用上のプログラムガイダンスではありません。
Sub-topics
Core questions
- 対象集団のどのくらいの割合がワクチンを接種しており、それはどのように測定されますか？
- どの集団が体系的に接種不足であり、その理由はなぜですか？
- ワクチン接種に対するアクセス障壁は、態度による障壁とどのように異なりますか？
- ワクチン躊躇は、完全な拒否や反ワクチン活動と何が異なりますか？
Key concepts
- ワクチン接種率
- 接種率のギャップと感受性集団
- 集団免疫閾値
- ワクチン躊躇と信頼
- 健康の公平性と医療格差
- 健康の社会的決定要因
- アクセス障壁と態度による障壁
Mechanisms
集団免疫は、ワクチン接種が提供される人数、そのうちサービスに到達して利用できる人数、そしてそれを受け入れることを選択する人数の積に依存します。接種率の測定は最終結果を定量化し、公平性分析は特定の集団にとってアクセスがどこで失敗しているかを特定し、躊躇に関する研究はアクセスが十分であるにもかかわらず残るギャップを説明します。Larsonらは信頼を接種率の動的で文脈固有の決定要因として捉え、Bravemanは多くのアクセスギャップを個人の選択ではなく構造的および社会的な状況に位置づけています。したがって、観察される同じ接種率のギャップは、非常に異なる上流の原因から生じる可能性があり、これが3つの視点を一緒に分析する理由です。
Clinical relevance
接種率、公平性、および躊躇を理解することは、臨床医や公衆衛生従事者が、なぜコミュニティ間で予防接種率が異なるのかを解釈し、ワクチン接種不足がアクセス障壁、不信、またはその両方を反映している可能性があることを認識するのに役立ちます。この項目は、集団の接種率の決定要因を記述する参照枠組みであり、個々の予防接種の決定やプログラム介入を規定するものではありません。
Epidemiology
定期的な小児予防接種の接種率は、1980年から2019年の間に世界中で大幅に上昇しましたが、国や国内で不均一なままであり、Global Burden of Disease分析によって定量化されたように、初回接種未完了者や接種不足の集団は不利な状況に集中していました。信頼と躊躇は、集団の固定された特性というよりも、場所、ワクチン、時間によって異なります。
History
予防接種率への関心は、1974年のWHO拡大予防接種プログラムとともに高まり、このプログラムは集団接種率を明確なプログラム目標として設定しました。平均接種率が上昇するにつれて、残存するギャップに注意が向けられるようになりました。公平性分析は、接種不足を構造的および社会的な不利な状況と関連付け、一方、ワクチン躊躇の概念は、アクセスとは別の、接種率の明確で測定可能な決定要因として2010年代に確立されました。
Debates
- 接種率のギャップは主にアクセスに関するものですか、それとも受容に関するものですか？
- 一部のギャップはサービスへの到達における構造的障壁を反映していますが、サービスが利用可能であるにもかかわらず信頼や動機が低い場合に残るギャップもあります。この2つを区別することは議論の的であり、異なる説明につながるため重要です。これらを混同すると、構造的な不利な状況を個人の選択に誤って帰属させる可能性があります。
Key figures
- Heidi Larson
- Noni MacDonald
- Paula Braveman
Related topics
Seminal works
- galles-2021
- macdonald-2015
- larson-2011
Frequently asked questions
- 接種率、公平性、および躊躇はどのように関連していますか？
- 接種率は測定された結果であり、公平性はワクチン接種の機会が公平に分配されているかどうかを記述し、躊躇はワクチン接種が可能な人々が接種を選択するかどうかを記述します。低い接種率は、不公平なアクセス、躊躇、またはその両方から生じる可能性があります。
- ワクチン躊躇は反ワクチンと同じですか？
- いいえ。躊躇は、一部のワクチンをまだ受け入れる可能性のある人々の間での遅延や抵抗のスペクトラムを記述するものであり、組織的な反ワクチン反対運動や、意欲のある人々がワクチン接種を受けられないアクセス障壁とは異なります。