ワクチン接種率と接種率のギャップ

ワクチン接種率とは、特定の期間内に推奨されるワクチンまたは接種スケジュールを完了した、定義された対象集団の割合を指します。これは、予防接種プログラムの到達度を示す主要な指標です。接種率のギャップとは、観察された接種率と、適切な集団保護に必要なレベルとの間の不足分であり、そのギャップの場所と原因によって、プログラムがアウトブレイクに対して最も脆弱な場所が決定されます。

Definition

ワクチン接種率とは、対象集団において、定義された期間内に特定のワクチンを接種した、または推奨されるスケジュールを完了した個人の割合であり、接種率のギャップとは、達成された接種率と、適切な集団レベルの保護に必要な閾値との差を指します。

Scope

このトピックでは、接種率がどのように定義され測定されるか、接種率が評価される目標、および接種率のギャップの性質と重要性について説明します。これには、ゼロドーズおよび低接種集団、ならびに感受性の地理的または社会的クラスターが含まれます。接種率を集団指標として扱い、個別の予防接種スケジュールや特定のワクチンの生物学については扱いません。

Core questions

• 単回接種と全スケジュール接種の接種率はどのように定義されますか？
• 感染を阻止するために必要な接種率はどのくらいですか、また疾患によってどのように異なりますか？
• 接種率のギャップはどこに集中していますか、また全体的な接種率が高い場合でも小さなポケットが重要であるのはなぜですか？
• 行政による接種率推定と調査に基づく接種率推定の長所と限界は何ですか？

Key concepts

• 対象集団の分母
• 単一抗原と全スケジュール接種率
• 集団免疫閾値
• ゼロドーズおよび低接種の子供
• 感受性のポケット（地理的および社会的クラスター）
• 行政と調査による接種率推定
• 非医学的免除

Mechanisms

接種率は、ワクチン接種を受けた人数を対象集団で割って算出されるため、その意味は分子と分母の定義と測定方法に依存します。感染は感受性者の密度に依存するため、たとえ平均接種率が高くても、ワクチン未接種者が地理的または社会的にクラスターを形成し、局所的な実効接種率が集団免疫閾値を下回るポケットが生じると、集団は脆弱なままになる可能性があります。Wangらは非医学的免除が感受性を集中させることを文書化しており、Omerらはそのようなクラスターがアウトブレイクのリスクを高めることと関連付けています。接種率の数値自体は方法によって異なり、行政上の集計と住民調査がしばしば一致しないことがあります。

Clinical relevance

接種率の統計は、地域社会がどれだけ保護されているか、そしてアウトブレイクがどこで発生しやすいかを臨床医や公衆衛生従事者に伝えます。この項目は、これらの数値がどのように構築され、参照として解釈されるかを説明するものであり、個人のワクチン接種の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

Global Burden of Diseaseの分析によると、ルーチンの小児期接種率は1980年から2019年にかけて世界的に著しく改善しましたが、多くの地域では停滞または低いままであり、不利な地域に集中した相当数のゼロドーズ集団が残されています。局所的には、全国的な接種率が十分に見える場合でも、わずかな減少や拒否のクラスターが麻疹や百日咳のアウトブレイクに先行することが繰り返し観察されています。

Evidence & guidelines

接種率は、国の行政報告と世帯調査を通じて監視されており、Global Burden of Disease分析などの世界的な推計は、これらの情報源を調整して傾向とギャップを追跡しています。非医学的免除とワクチン拒否に関するレビューは、低接種の局所的なクラスターがどのように特定され、なぜアウトブレイクリスクの早期警告として扱われるかを説明しています。

History

接種率は、1974年のWHO拡大予防接種プログラム（Expanded Programme on Immunization）によって正式なプログラム目標となり、その後の世界的な目標によって強化されました。平均接種率が上昇するにつれて、分析の焦点は全国平均から接種率の公平性と詳細度（ゼロドーズの子供や感受性の小さなポケットの特定）へと移り、行政と調査に基づく推定方法の比較へと移行しました。

Debates

高い全国平均は保護を適切に捉えていますか？

高い全国接種率は、ワクチン未接種者のクラスターが集団免疫の閾値を下回る局所的な感受性のポケットを隠す可能性があるため、平均値への依存は現実世界の保護の尺度として議論されています。

Key figures

• Saad Omer
• Daniel Salmon
• Nicholas Galles

Seminal works

• galles-2021
• omer-2009
• wang-2014

Frequently asked questions

全体的に高い接種率のコミュニティでも、なぜアウトブレイクが発生する可能性がありますか？

ワクチン未接種者が地理的または社会的にクラスターを形成することが多いため、高い平均値は、局所的な接種率が集団免疫閾値を下回るポケットを隠す可能性があり、そのようなポケットで感染が定着する可能性があります。

ゼロドーズの子供とは何ですか？

ゼロドーズの子供とは、ルーチンのワクチンを全く接種していない子供のことであり、最もサービスが行き届いていない集団を特定し、公平性への取り組みの対象とするためによく用いられる指標です。