ワクチン接種率、公平性、躊躇、および公衆衛生への影響
この分野では、ワクチンを人口レベルの視点から考察します。具体的には、ワクチンの普及度、対象となる人々、取り残される人々、利用可能なサービスがあるにもかかわらず接種を遅らせたり拒否したりする理由、そして十分な数の住民が免疫を持つことで地域社会にどのような保護がもたらされるかについて検討します。ワクチンの免疫学と、予防接種プログラムの疫学および社会科学を結びつけるものです。
Definition
ワクチン接種の普及、分布、社会的受容、および集団的な健康効果に関心を持つ人口レベルの研究分野であり、集団免疫、接種率測定、ワクチン躊躇と信頼、アクセスと公平性を網羅します。
Scope
この分野は、集団免疫と地域社会の保護に関する人口生物学、ワクチン接種率の測定とモニタリング、行動的および社会現象としてのワクチン躊躇と公衆の信頼、そして接種を受ける人々を形成する社会的決定要因を含むアクセスと公平性という4つの関連テーマを扱います。これらは、人口レベルでの予防接種を理解するための参照トピックとして扱われ、運用プログラムのガイダンスや個別の臨床アドバイスではありません。
Sub-topics
Core questions
- 病原体の感染が減少するために、人口のどのくらいの割合が免疫を持つ必要があるのか、またその閾値は疾患によってどのように異なるのか？
- ワクチン接種率はどのように測定されるのか、またどのようなバイアスが接種率の推定に影響を与えるのか？
- ワクチンにアクセスできる人々が、なぜ時に接種を遅らせたり拒否したりするのか？
- どのような社会的、経済的、地理的要因が、ワクチン接種を受ける人々の格差を生み出すのか？
Key concepts
- 集団（地域社会）免疫と集団免疫閾値
- 基本再生産数と臨界ワクチン接種率
- ワクチン接種率と接種率のギャップ
- 接種率調査と行政データの手法
- ワクチン躊躇とワクチン信頼
- アクセス障壁と健康の公平性
- 予防接種の社会的決定要因
Mechanisms
ワクチン接種は、接種を受けた個人の直接的な保護と、感染を維持するのに利用可能な感受性者の数を減らすことによる他者の間接的な保護の両方を生み出します。接種率が上昇するにつれて、病原体の実効再生産数は減少し、人口の十分な割合が免疫を持つと、持続的な感染連鎖は起こりにくくなり、未接種の個人でさえ保護を得ます。プログラムがその点に達するかどうかは、ワクチンの有効性だけでなく、接種率、接種率がどれだけ正確に測定されるか、接種に対する公衆の意欲、そしてサービスへの公平なアクセスにかかっています。
Clinical relevance
接種率、公平性、躊躇、および集団効果を理解することは、効果的なワクチンがあるにもかかわらず、なぜ一部の地域社会でワクチンで予防可能な疾患が持続したり再燃したりするのかを解釈するのに役立ちます。この分野は、人口保護がどのように生成され測定されるか、そして格差がどのように生じるかを記述するものであり、予防接種のエビデンスを評価するための参照資料であり、個人のワクチン接種の決定やプログラムの処方箋の根拠となるものではありません。
Epidemiology
世界の予防接種率は、行政報告と調査データを組み合わせたWHOとUNICEFの推計を通じて監視されており、これらの推計は国間および国内での根強い格差を明らかにしています。COVID-19パンデミックは、迅速な人口レベルのワクチン接種の規模と、高所得国と低所得国の間でのアクセスにおける深刻な不公平性の両方を示しました。
Evidence & guidelines
WHOとUNICEFは、国の予防接種率に関する方法と推計を公表しており、WHO SAGE作業部会はワクチン躊躇を定義し特徴づけています。また、WHO社会の健康の決定要因委員会は公平性の側面を枠組み化しています。これらの情報源は、トピックの方向性を示すために記述的に引用されており、運用上の指示ではありません。
History
人口の一部を免疫化することが全体を保護するという考えは、20世紀初頭の疫病動態の観察から生まれ、再生産数理論を通じて形式化されました。20世紀半ば以降、集団予防接種プログラムが拡大するにつれて、接種率を確実に測定することに注目が集まり、2010年代までには、躊躇と信頼という社会現象、そして不公平なアクセスという構造的問題が、それ自体で明確な研究分野となりました。
Debates
- 単一の集団免疫閾値は有用な目標か？
- 再生産数から導き出される閾値は、均質な混合と生涯免疫を前提としていますが、実際の人口は異質な混合であり、免疫は減衰する可能性があるため、固定された接種率目標は排除を保証するものではなく、単純化に過ぎません。
Key figures
- Paul Fine
- Noni MacDonald
- Heidi Larson
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- fine-2011
- macdonald-2015
- marmot-2008
- burton-2009
Frequently asked questions
- この分野は、同様のトピックを扱う予防接種実施の分野とどう違うのですか？
- この分野は、集団生物学とワクチン学の側面から接種率、公平性、躊躇にアプローチし、集団免疫とワクチンが人口レベルでどのように作用するかを強調しています。関連する予防接種実施のノードは、同じテーマをプライマリケアと予防医学の観点から扱っています。
- 高い接種率があれば、常に病気がなくなるということですか？
- 必ずしもそうではありません。集団免疫閾値に達することは、理想的な仮定の下では持続的な感染を困難にしますが、異質な混合、免疫の減衰、および局所的な低接種率の地域は、平均接種率が高い場合でもアウトブレイクを許容する可能性があります。