患者ポータルと個人健康記録

患者ポータルと個人健康記録（PHR）は、患者が自身の健康情報に電子的にアクセスできるようにする、消費者向けのシステムです。患者ポータルは通常、臨床医または医療システムの電子健康記録に紐付けられた安全なウェブサイトであり、個人健康記録は患者によって管理され、時には組み立てられる健康情報の記録です。どちらも、患者が結果を閲覧し、医療提供者と連絡を取り、自身のケアに参加することを支援することを目的としています。

Definition

個人健康記録は、相互運用性標準に準拠し、複数の情報源から引き出すことができ、個人によって管理、共有、および制御される、個人の健康関連情報の電子記録です。患者ポータルは、通常、医療提供者の電子健康記録の一部およびメッセージングや予約などの関連サービスへのアクセスを患者に提供する、安全で、通常は紐付けられたアプリケーションです。

Scope

この項目では、患者ポータルと個人健康記録の定義と種類、それらが提供する機能、その採用と利用を形成する要因、およびその効果に関するエビデンスについて説明します。これは、特定の製品や臨床的行動を推奨するのではなく、テクノロジーがどのように機能するかを記述する、消費者健康情報学のトピックとしてポータルとPHRを扱います。

Core questions

• 患者ポータルと個人健康記録は患者にどのような機能を提供しますか？
• 紐付けられた患者ポータルとスタンドアロンまたは統合された個人健康記録の違いは何ですか？
• これらのシステムの患者による採用と継続的な利用を促進または阻害する要因は何ですか？
• エンゲージメント、コミュニケーション、およびアウトカムへの影響について何が知られていますか？

Key concepts

• 患者ポータル（紐付けられたアクセス）
• 個人健康記録（スタンドアロンおよび統合）
• 患者による記録および検査結果へのアクセス
• 安全な患者と医療提供者間のメッセージング
• 患者が管理するデータと同意
• 採用、ユーザビリティ、およびデジタルデバイド
• 相互運用性

Mechanisms

患者ポータルとPHRは、主に臨床システムで取得された健康データを、安全なインターフェースを介して患者に公開することで機能します。紐付けられたポータルは、単一の医療提供者の電子健康記録から直接情報を引き出すため、その内容と機能はそのシステムによって制限されます。スタンドアロンまたは統合されたPHRは、患者の管理下で複数の情報源からの情報を集約することを目指しており、相互運用性、データ品質、および同意に関する問題を引き起こします。データの閲覧以外にも、一般的な機能には、安全なメッセージング、処方箋の更新、予約スケジューリング、および患者が入力したデータが含まれます。これらの機能がエンゲージメントにつながるかどうかは、ユーザビリティ、信頼、患者のアクセス、およびデジタルリテラシーに依存します。

Clinical relevance

患者ポータルと個人健康記録は、患者が結果を閲覧し、臨床医にメッセージを送り、予約を管理するための主要なチャネルであり、患者エンゲージメントの手段として広く推進されています。その種類と限界を理解することは、ケアがどのように提供され、文書化されているかを評価するのに役立ちます。この項目は記述的なものであり、個別のケアのために特定のシステムを設定または使用することについて助言するものではありません。

Evidence & guidelines

個人健康記録に関するスコーピングレビューでは、急速に成長しているものの異質な文献が見つかり、多くのシステムが重複する機能を提供し、採用はユーザビリティ、認識された有用性、およびプライバシーの懸念によって形成されていることが示されました。eHealth実装の系統的分析は、技術的な相互運用性、ワークフローへの適合性、ユーザーの受容性など、ポータルとPHRに適用される繰り返しの障壁と促進要因を特定しています。ハードなアウトカムへの影響はまちまちであり、文脈と対象となる集団に大きく依存します。

History

患者が管理する記録という考え方はインターネット以前から存在していましたが、実用的な個人健康記録と患者ポータルは、2000年代に電子健康記録が普及し、いくつかの国で患者の記録へのアクセスを奨励する政策がとられたことで拡大しました。機関の電子健康記録に紐付けられたポータルが主流の形態となり、完全に患者が管理する、複数の情報源からのPHRという野心は維持が困難であることが判明しました。オープンノート運動などのアクセス促進の取り組みは、後に患者が見ることができる範囲を広げました。

Debates

紐付けられたポータル対患者が管理する個人健康記録

紐付けられたポータルは正確な臨床データを入力しやすいですが、患者を単一の医療提供者のシステムに限定します。一方、患者が管理するPHRは統一されたポータブルな記録を約束しますが、相互運用性、データ品質、および継続的な採用に苦慮しています。どちらのモデルが患者に最適であるかは依然として議論の的となっています。

Key figures

• Gunther Eysenbach
• Norm Archer
• Warner Slack

Seminal works

• archer-2011
• eysenbach-2000

Frequently asked questions

患者ポータルと個人健康記録の違いは何ですか？

患者ポータルは通常、医療システムによって管理される、ある医療提供者の電子健康記録への安全な窓口であるのに対し、個人健康記録は患者によって管理および制御されることを意図しており、複数の情報源からの情報を組み合わせることができます。

利用可能な場合でも、多くの患者がポータルを使用しないのはなぜですか？

採用は、ユーザビリティ、認識された有用性、プライバシーの懸念、インターネットアクセス、デジタルリテラシーとヘルスリテラシーの違いなどの要因によって制限されるため、利用可能であることだけでは使用が保証されません。