遠隔医療とリモートケア技術

遠隔医療（telehealth）は、しばしば遠隔診療（telemedicine）と互換的に用いられる用語であり、電気通信技術を用いて遠隔地から医療サービスや情報を提供するものです。リアルタイムのビデオ相談や遠隔患者モニタリングから、画像やデータの保存転送まで多岐にわたり、患者と臨床医が同じ場所にいなくても交流することを可能にします。リモートケア技術は、従来の診療所受診を超えて、アクセス、利便性、継続性を拡大することを目指しています。

Definition

遠隔医療（telehealth）（遠隔診療（telemedicine））とは、参加者が離れている場合に、医療、健康関連教育、および管理を支援し提供するために、電子情報および電気通信技術を使用することです。これには、同期（リアルタイム）の相互作用、非同期（保存転送）の交換、および患者の遠隔モニタリングが含まれます。

Scope

本項目では、遠隔医療の主要な様式、リモートケアを可能にする技術、その導入を促進する要因と阻害する要因、そしてCOVID-19パンデミックによって引き起こされた利用の急増について扱います。本項目は、遠隔医療を消費者健康情報学（consumer health informatics）のトピックとして位置づけ、臨床使用や特定のプラットフォームについて助言するのではなく、リモートケアがどのように組織されるかを記述します。

Core questions

• 遠隔医療を構成する様式は何であり、それらはどのように異なりますか？
• リモートケアを可能にする、または阻害する技術的、規制的、および人的要因は何ですか？
• COVID-19パンデミックは遠隔医療の導入をどのように変えましたか？
• 遠隔医療はアクセス、公平性、および患者と臨床医の関係にどのように影響しますか？

Key concepts

• 同期（リアルタイムビデオ）ケア
• 非同期（保存転送）ケア
• 遠隔患者モニタリング
• バーチャル受診とバーチャルケア
• アクセスと利便性
• 免許、償還、および規制
• デジタルデバイドと公平性

Mechanisms

遠隔医療は、対面での診察を媒介された相互作用に置き換えたり補完したりすることで機能します。同期様式では、リアルタイムの音声とビデオを使用して臨床医と患者がライブでコミュニケーションをとります。非同期様式では、画像、データ、またはメッセージを送信して後で確認します。遠隔モニタリングでは、患者の環境から生理学的データやデバイスデータをケアチームにストリーミングします。これらのメカニズムの到達範囲は、技術だけでなく、償還および免許規則、ブロードバンドおよびデバイスへのアクセス、患者の快適さおよびリテラシーによっても形成されるため、政策および公平性の要因がリモートケアが達成できることを強く左右します。

Clinical relevance

遠隔医療は、相談、フォローアップ、モニタリングのための日常的なチャネルとなり、ケアへのアクセス方法と場所に影響を与えています。その様式と制約を理解することは、サービス提供とアクセスにおける変化を評価するのに役立ちます。本項目は記述的かつ教育的なものであり、個人の臨床ケアの実施や代替に関するガイダンスを提供するものではありません。

Evidence & guidelines

ナラティブレビューでは、専門分野を超えた遠隔医療の拡大と、アクセスを改善する可能性について記述されており、償還、免許、接続性における永続的な障壁も指摘されています。COVID-19パンデミック中の解説では、感染リスクを低減しながらアクセスを維持する方法として、バーチャルケアへの迅速かつ大規模な移行が記録されており、以前は導入を遅らせていた政策変更が加速されました。eHealth導入の体系的分析は、パンデミック後のリモートケアを維持することに関連する繰り返しの促進要因と障壁を強調しています。

History

リモートケアは、初期の電話およびラジオ医療、そして20世紀の遠隔診療パイロットにルーツがありますが、技術、償還、規制によって制約され、ニッチなままでした。ブロードバンド、スマートフォン、ビデオプラットフォームが遠隔医療を日常的な使用に実用的なものにし、2020年のCOVID-19パンデミックは、対面診療が制限され、規則が一時的に緩和されたため、システム全体での急激な拡大を引き起こしました。その後の問題は、この変化のどれだけを維持するかということでした。

Debates

パンデミック時代の遠隔医療の拡大は持続するのか、そして誰のために？

COVID-19中の急速な普及は、遠隔医療の大規模な実現可能性を示しましたが、緩和された償還および免許規則が持続するかどうか、そしてリモートケアがデバイスや接続性のない人々のアクセス格差を縮小するのか拡大するのかは未解決のままです。

Key figures

• E. Ray Dorsey
• Eric Topol
• Judd Hollander

Seminal works

• dorsey-topol-2016
• hollander-carr-2020

Frequently asked questions

遠隔医療（telehealth）と遠隔診療（telemedicine）の違いは何ですか？

これらの用語はしばしば互換的に使用されます。遠隔診療（telemedicine）は通常、遠隔地の臨床サービスを具体的に指しますが、遠隔医療（telehealth）は、遠隔地の健康教育や管理などの非臨床活動を含む、より広範な意味で使用されることがあります。

2020年に遠隔医療が急速に普及したのはなぜですか？

COVID-19パンデミックにより、対面接触を制限しながらケアへのアクセスを維持するという緊急の必要性が生じ、償還および免許規則の一時的な変更が、以前は導入を遅らせていた障壁を取り除きました。