患者報告アウトカムと経験
患者報告アウトカムと経験は、患者自身の視点から健康とケアを測定することに関わる質と患者安全の領域です。これには、患者報告アウトカム測定（PROMs）、患者経験と満足度測定、健康関連QOL、共有意思決定など、患者がどのように感じ、機能し、関与しているかを捉えるための手段と概念が含まれ、臨床的および管理的な質の測定を補完します。
Definition
患者報告アウトカムと経験とは、質の評価、研究、ケアのために、臨床医による解釈なしに、健康状態、機能、幸福感、ケアプロセス、意思決定への関与に関する情報を患者から直接引き出す一連の測定と実践を指します。
Scope
この領域は、症状、機能、幸福感を患者から直接記録する標準化された質問票、ケア中に何が起こり、患者がそれをどのように評価したかを捉える調査、QOLの多次元的評価、および患者と臨床医が情報と意思決定を共有するプロセスという4つの関連するトピックについて読者に説明します。これらは、臨床的指示ではなく、医療政策および質科学における測定および参照トピックとして扱われます。
Sub-topics
Core questions
- 臨床医や記録からではなく、患者から直接、健康とケアのどのような側面を有効に捉えることができますか？
- 患者報告アウトカムは患者経験測定とどのように異なり、両者はQOLとどのように関連していますか？
- 患者の声は、質の測定や臨床的意思決定にどのように組み込まれていますか？
Key concepts
- 患者報告アウトカム測定（PROM）
- 患者報告経験測定（PREM）
- 健康関連QOL
- 患者中心のケア
- 共有意思決定
- トリプルエイム
Clinical relevance
この領域の測定は、ケアの質を記述するために臨床的およびプロセス指標と並行して使用されることが増えており、ここでレビューされたエビデンスは、より良い患者経験がより良い臨床安全と有効性に関連していることを示しています。これらのトピックは、患者の視点がどのように測定され、ケアと政策に組み込まれるかを記述するものであり、個別の診断や治療のためのガイダンスではなく、測定に関する参照資料です。
Evidence & guidelines
Doyleらが実施した系統的レビューでは、患者経験と臨床安全および有効性の間に、設定を問わず一貫した正の関連性が認められ、質フレームワーク内での患者報告測定の使用を支持しています。BerwickらのTriple AimやBarryとEdgman-Levitanによる共有意思決定の説明といった概念的声明は、なぜ患者の視点が現代の質と患者安全の考え方の中心にあるのかを明確にしています。
Key figures
- Nick Black
- Donald Berwick
- Michael Barry
Related topics
Seminal works
- black-2013
- doyle-2013
- berwick-2008
Frequently asked questions
- 患者報告アウトカムと患者経験測定の違いは何ですか？
- 患者報告アウトカムは、健康状態、症状、または機能（例えば、痛みや可動性）に関する患者自身の報告を捉えるのに対し、患者経験測定は、ケア中に何が起こり、患者がそのプロセスをどのように評価したか（例えば、臨床医が物事を明確に説明したかどうか）を捉えます。
- なぜ質の測定に患者の視点を含める必要があるのですか？
- 臨床記録や管理記録では、患者がどのように感じ、機能し、ケアを評価しているかを捉えることはできません。患者報告測定は、この視点を追加し、レビューされたエビデンスは、より良い患者経験がより良い臨床アウトカムに関連していることを示しています。