健康行動変容と介入

健康行動変容は、身体活動、食事、喫煙、アルコール摂取、治療アドヒアランスなど、人々の健康に影響を与える行動をどのように開始、維持、または中止するか、そして介入がそのような変容をどのように支援できるかに関心を持つ分野です。これは、動機付けと自己制御に関する心理学的理論に基づいており、再現可能な「行動変容テクニック」の観点から介入を具体化することが増えています。

Definition

健康行動変容とは、理論に基づいた介入を通じて、健康に関連する行動を修正する研究と実践であり、動機付け、意図、自己効力感、自己制御などの決定要因を標的とする標準化された行動変容テクニックの組み合わせとしてしばしば記述されます。

Scope

この項目では、健康行動の主要な理論、行動変容テクニックの概念とその分類、および行動変容介入の設計と評価の原則について扱います。これは、臨床健康心理学における参照トピックとして主題を扱い、特定のプログラムや個別の行動計画を処方するものではありません。

Core questions

• 人々が健康的な行動を採用し維持するかどうかを決定する心理的要因は何ですか？
• どの介入要素（行動変容テクニック）が効果的であり、誰に対して効果的ですか？
• 介入は、再現および比較できるほど正確にどのように記述できますか？
• 個人、社会、環境の影響は、行動形成においてどのように相互作用しますか？

Key concepts

• 行動変容テクニック (BCTs)
• 自己効力感
• 意図と動機付け
• 自己制御と目標設定
• 介入の忠実度と再現性
• 健康行動の決定要因

Key theories

計画的行動理論

行動は意図によって予測され、意図は態度、主観的規範、知覚された行動制御によって形成されるというAjzenのモデル。健康行動を説明し、標的とするために広く使用されています。

行動変容段階モデル（Transtheoretical model）

ProchaskaとDiClementeによる行動変容の説明で、熟考前段階から維持段階までの段階的な動きとして捉えられ、各段階で異なるプロセスが重要となります。

Mechanisms

行動変容介入は、根底にある理論によって特定される、意図、自己効力感、結果期待、自己制御スキルなどの行動の心理的決定要因に作用すると理解されています。AbrahamとMichie、およびその後のCALO-REによる行動変容テクニックの分類法は、介入の有効成分（例えば、目標設定、自己モニタリング、フィードバック、促しなど）に関する共通の語彙を提供し、介入を記述、再現、比較できるようにします。GlanzとBishopは、行動科学理論が公衆衛生介入の設計と実施にどのように情報を提供するかを記録しています。

Clinical relevance

行動変容理論と介入設計は、医療現場全体における健康増進プログラム、ライフスタイルとアドヒアランスのサポート、および慢性疾患管理の行動的要素に情報を提供します。この項目は、参照のための概念とエビデンスを要約するものであり、いかなる個人に対する特定の介入の処方でもありません。

Evidence & guidelines

エビデンスベースには、身体活動、食事、喫煙などの領域における行動変容介入のランダム化比較試験と系統的レビューが含まれ、介入内容の報告方法を標準化する分類学的作業によって裏付けられています。理論に基づいたレビューは、行動科学と介入設計および実施を結びつけます。

History

初期の健康行動研究は、計画的行動理論や行動変容段階モデルなどの社会認知理論が主流であり、人々が健康情報に基づいて行動するかしないかを説明しようとしました。2000年代以降、この分野は介入自体を具体化することに移行し、介入内容を明確かつ再現可能にする行動変容テクニックの分類法（Abraham and Michie 2008; CALO-RE分類法 2011）を生み出しました。

Debates

社会認知モデルは実際の行動をどの程度うまく予測しますか？

計画的行動理論などのモデルは、行動を説明するよりも意図を説明する方が優れており、意図と行動の間のギャップは、自己制御プロセスと実行プロセスにより重点を置くことを促しています。

Key figures

• Susan Michie
• Charles Abraham
• Icek Ajzen
• James O. Prochaska
• Karen Glanz

Seminal works

• abraham-michie-2008
• ajzen-1991
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

行動変容テクニックとは何ですか？

それは、行動を変えるために設計された介入の最小の識別可能で再現可能な構成要素であり、例えば目標設定、自己モニタリング、フィードバックなどがあります。介入を記述し、一貫して比較できるように分類法で標準化されています。

なぜ人々は健康的な意図に基づいて行動しないことが多いのですか？

研究によると、意図は行動をわずかにしか予測しません。意図を行動に移すことは、自己制御スキル、習慣、環境的支援に依存しており、これが現代の介入が動機付けだけでなくこれらも標的とする理由です。