疼痛管理と慢性疼痛

疼痛は感覚的、感情的、認知的要素を伴う多次元的な経験であり、通常の治癒期間を超えて持続する慢性疼痛は、生物学的要因だけでなく心理的および社会的要因によっても形成されます。臨床健康心理学は、生体心理社会学的評価と、疼痛を取り巻く思考、感情、行動に対処する心理的介入を通じて、疼痛の理解と管理に貢献します。

Definition

臨床健康心理学におけるトピックとしての疼痛管理と慢性疼痛は、生物学的侵害受容と認知的、感情的、社会的影響を統合する生体心理社会学的枠組みの中で、疼痛、特に持続性疼痛の心理学的理解、評価、および治療に関します。

Scope

本稿では、疼痛の心理学、慢性疼痛の生体心理社会モデル、主観的経験としての疼痛の評価、および慢性疼痛管理における心理療法の証拠について概説します。これは参照用の概要であり、治療レジメン、投薬指導、または個別化された疼痛管理計画を提供するものではありません。

Core questions

• 心理的および社会的要因は、疼痛の経験と持続性にどのように影響しますか？
• 疼痛のような主観的経験はどのように評価され測定されますか？
• 慢性疼痛に対する心理療法の証拠は何ですか？
• 生体心理社会モデルは、疼痛の純粋な生物医学的見解とどのように異なりますか？

Key concepts

• 慢性疼痛と急性疼痛
• 疼痛の生体心理社会モデル
• 疼痛の破局的思考と恐怖回避
• 自己報告式疼痛評価
• 疼痛に対する認知行動療法
• 疼痛コミュニケーション

Key theories

慢性疼痛の生体心理社会モデル

Gatchelらによる統合的枠組みであり、慢性疼痛は生物学的、心理学的、および社会的要因の相互作用から生じるとされ、疼痛研究と評価の主要なモデルを提供しています。

疼痛のゲートコントロール理論

MelzackとWallの提案であり、脊髄の「ゲート」メカニズムが疼痛信号を変調し、認知的および感情的要因によって影響を受ける可能性があるとし、疼痛に対する心理学的貢献の基礎を確立しました。

Mechanisms

生体心理社会学的説明では、侵害受容シグナル伝達は、認知的評価（破局的思考や疼痛に関する信念など）、感情状態（恐怖や抑うつ気分など）、行動反応（回避や障害など）、および社会環境と相互作用し、疼痛の経験と持続性を形成します。Gatchelらはこの見解を支持する科学的進歩を統合しており、Hadjistavropoulosらは疼痛が人々の間でどのように伝達され解釈されるかを記述しています。疼痛は主観的であるため、評価はMelzackによって開発されたMcGill Pain Questionnaireなどの自己報告式測定器に依存します。

Clinical relevance

疼痛の心理学的モデルと評価は、学際的な疼痛ケアと、医学的管理と並行して行われる心理療法の根拠を形成します。本稿は、参照資料として概念と証拠を要約するものであり、特定の個人に対する特定の鎮痛、処置、または心理的治療を推奨するものではありません。

Evidence & guidelines

Williamsらが実施したCochrane系統的レビューでは、成人慢性疼痛に対する認知行動療法を含む心理療法が評価されており、疼痛、障害、および苦痛に対する効果が認められ、学際的ケアにおけるその役割を裏付けています。GatchelらおよびHadjistavropoulosらによる生体心理社会学的統合は、概念的証拠基盤を提供しています。

History

現代の疼痛心理学は、MelzackとWallによる1965年のゲートコントロール理論によって再形成され、疼痛の認知的および感情的変調の余地が生まれました。これに続いて、McGill Pain Questionnaireなどの自己報告式測定器の開発と、2007年にGatchelらによって統合された慢性疼痛の生体心理社会モデルの確立があり、これが研究と評価の主要な枠組みとなりました。

Debates

慢性疼痛に対する心理療法の効果はどの程度大きく、持続的ですか？

系統的レビューでは、認知行動療法などの心理療法が、疼痛、障害、および苦痛に対して現実的ではあるものの、一般的に控えめな改善をもたらすことが示されており、これらの治療法を最適化し、個別化することについての議論が継続されています。

Key figures

• Ronald Melzack
• Patrick D. Wall
• Robert J. Gatchel
• Dennis C. Turk
• Amanda C. de C. Williams

Seminal works

• melzack-wall-1965
• gatchel-2007
• melzack-1987

Frequently asked questions

慢性疼痛の生体心理社会モデルとは何を意味しますか？

これは、慢性疼痛が組織損傷のみから生じるのではなく、生物学的プロセス、信念や感情などの心理的要因、および社会的文脈の相互作用の結果であるという見解です。

心理療法は慢性疼痛に役立ちますか？

系統的レビューによると、認知行動療法などの心理療法は、慢性疼痛の疼痛、障害、および苦痛に対して控えめな改善をもたらす可能性があります。これは一般的な研究結果であり、個人のための助言ではありません。