疾患の心理的側面

重篤な疾患や慢性疾患を抱えて生きることは、幸福感、機能、さらには疾患の経過に影響を与える心理的課題を伴います。このトピックでは、人々が疾患をどのように理解し、評価し、適応していくか、すなわち、疾患について抱く信念、用いる対処戦略、診断と治療後に生じる感情的な適応について考察します。

Definition

疾患の心理的側面とは、個人が身体疾患を認知的に、また感情的にどのように表象し、評価し、対処し、適応していくかに関わるものであり、ストレスと対処のモデル、および生物心理社会モデルにおける疾患表象のモデルに基づいています。

Scope

この項目では、疾患への心理的適応と対処、疾患表象、ストレスと評価の役割、およびこれらのプロセスが慢性疾患と多疾患併存にどのように関連するかを扱います。これは臨床健康心理学における参照概要であり、いかなる病状に対する臨床的評価、予後、または治療に関する助言を提供するものではありません。

Core questions

• 人々は疾患についてどのような信念や表象を形成し、それらは結果にどのように影響しますか？
• どのような対処戦略が慢性疾患への適応を促進または阻害しますか？
• ストレスと評価のプロセスは、身体的および心理的健康にどのように関連しますか？
• 複数の慢性疾患を抱えて生きることは、心理的幸福にどのように影響しますか？

Key concepts

• 慢性疾患への心理的適応
• 疾患表象と信念
• 対処戦略
• ストレス評価
• 生活の質
• 多疾患併存

Key theories

ストレスと対処の交流モデル

ラザルスとフォークマンによる説明で、ストレスは個人の資源に対する要求の評価から生じ、対処努力がストレッサーが適応に与える影響を媒介するとされます。

疾患表象の常識モデル

レベンタールらによる自己制御モデルで、人々は疾患の素朴な表象（同一性、原因、経過、結果、制御）を形成し、それが対処と感情的反応を導くとされます。

Mechanisms

疾患への適応は自己制御を通して理解されます。人々は、疾患の同一性、原因、経過、結果、制御可能性といった疾患の表象を形成し、それが脅威の評価や対処資源の評価と相まって、感情的および行動的反応を導きます。ラザルスとフォークマンの交流モデルは、ストレスを評価と対処の産物として捉え、レベンタールの常識モデルは、疾患に関する信念と対処および結果を結びつけます。スタントンらは、これらの心理的プロセスが慢性疾患への適応をどのように形成するかに関するエビデンスを統合し、バーネットらは、多疾患併存がいかに一般的であり、心理的負担を増大させるかを記録しています。

Clinical relevance

疾患に関する信念、対処、および適応を理解することは、支援的なケア、コミュニケーション、および医療専門分野全体における慢性疾患管理の心理的側面を理解する上で役立ちます。この項目は、これらのプロセスを参照資料として提示するものであり、個別化された評価、予後、または治療の推奨を提供するものではありません。

Epidemiology

慢性疾患と多疾患併存は、特に高齢者や社会的に恵まれない人々において一般的です。バーネットらは大規模な横断研究で、多疾患併存が広範に存在し、より恵まれない集団ではより早期に発生することを発見し、多くの人々が継続的な疾患に心理的に適応しなければならないことを強調しています。

Evidence & guidelines

エビデンスベースは、ストレス、対処、および疾患表象の理論モデルと、慢性疾患への心理的適応に関するレビュー、および多疾患併存に関する集団研究を組み合わせています。スタントンらのレビューは、慢性疾患全体における適応の決定要因と軌跡を統合しています。

History

疾患の心理的側面への関心は、エンゲルの生物心理社会モデル、および1970年代後半から1980年代にかけてのストレスと対処（ラザルスとフォークマン）、疾患表象（レベンタールら）に関する影響力のある枠組みの発展とともに高まりました。これらのモデルは、疾患単独から、人々が疾患をどのように理解し、共に生きるかへと焦点を転換させ、この焦点は慢性疾患への適応に関する後のレビューで確固たるものとなりました。

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

疾患表象とは何ですか？

それは、人々が健康上の脅威について形成する素朴な信念であり、その同一性、原因、経過、結果、制御可能性を含みます。常識モデルによれば、これらが彼らの対処と感情的反応を導きます。

疾患における心理的適応が重要なのはなぜですか？

人々が疾患をどのように評価し、対処するかは、彼らの感情的幸福、機能、およびケアへの関与に影響を与えるため、適応は臨床健康心理学の中心的な関心事です。