食料不安の測定

食料不安の測定とは、世帯や集団が十分な食料に安定してアクセスできるかどうかを定量化するために用いられる、標準化された手法の集合を指します。現代の測定のほとんどは経験に基づくものであり、回答者は、食料がなくなることへの不安や、金銭的な理由で食事を抜くといった行動や状況を報告し、これらが重症度の検証済み指標へと尺度化されます。

Definition

食料不安の測定とは、食料へのアクセスの不確実性または不十分さを評価することであり、通常は、食料不安の重症度によって世帯または集団を分類する、検証済みの経験に基づく質問票尺度を通じて行われます。

Scope

このトピックは、経験に基づく尺度、その開発と異文化間での妥当性検証、世帯レベルと個人レベルの測定の区別、および測定された食料不安が健康転帰とどのように関連するかを扱います。これは方法論的な参照であり、臨床的なスクリーニングプロトコルや適格性判定ツールではありません。

Core questions

• どのような状況や行動が食料不安を示唆し、それらはどのように尺度化されるのか？
• 測定ツールは、異文化間および国境を越えてどのように有効かつ比較可能にできるのか？
• 世帯レベルと個人レベルの測定はどのように異なるのか？
• 測定された食料不安は、健康および食事の転帰とどの程度強く関連しているのか？

Key concepts

• 経験に基づく食料不安尺度
• 世帯食料不安アクセス尺度（HFIAS）
• 食料不安経験尺度（FIES）
• 重症度勾配と分類閾値
• 異文化間妥当性と比較可能性
• 尺度較正における項目反応理論

Mechanisms

経験に基づく測定は、食料不安が、食料供給への不安から始まり、食事の質の低下、量の削減、そして飢餓の経験へと、段階的に重症度が増していく管理されたプロセスであると仮定しています。質問票の項目はこのグラデーションに対応しており、回答は集計されて重症度スコアとなります。食料不安経験尺度（Food Insecurity Experience Scale）は、項目反応理論を用いて、少数の質問から共通の潜在的重症度尺度に項目を較正し、国境を越えた比較を可能にします（Cafiero, Viviani & Nord, 2018）。世帯食料不安アクセス尺度（Household Food Insecurity Access Scale）は、地域で解釈可能でありながら、あらゆる環境に普遍的に適用できるように開発されました（Swindale & Ohri-Vachaspati, 2006）。

Clinical relevance

検証済みの食料不安測定は、研究やサーベイランスで広く使用されており、測定された食料不安は、慢性疾患を含む有害な健康転帰と関連しています（Seligman et al., 2010; Gundersen & Ziliak, 2015）。このトピックは、これらの測定が人口レベルでどのように構築され、解釈されるかを説明するものであり、個別の診断やスクリーニングに関する助言を構成するものではありません。

Epidemiology

経験に基づく尺度は、中程度および重度の食料不安の人口有病率推定を含む、国内外の食料安全保障モニタリングの基礎となっています。これらの測定と転帰を関連付ける研究では、低所得層における食料不安と慢性疾患との間に一貫した関連性が報告されています（Seligman et al., 2010）。

Evidence & guidelines

測定機器は、その開発、尺度化、および妥当性検証を記述する方法論文献に文書化されています（Swindale & Ohri-Vachaspati, 2006; Cafiero, Viviani & Nord, 2018）。これらは臨床診療ガイドラインではなく、研究およびサーベイランスの機器です。

History

経験に基づく世帯食料不安測定は、1990年代に米国で登場し、その後国際的な使用のために適応されました。世帯食料不安アクセス尺度（Household Food Insecurity Access Scale）は、多様な環境向けにこのアプローチを一般化し（Swindale & Ohri-Vachaspati, 2006）、食料不安経験尺度（Food Insecurity Experience Scale）は、項目反応理論による較正を拡張して、世界的に比較可能な有病率推定を可能にしました（Cafiero, Viviani & Nord, 2018）。

Debates

単一の尺度が非常に異なる文化間で有効であるか？

経験に基づく尺度は異文化間の比較可能性を目指していますが、個々の項目の意味や顕著性は環境によって異なる場合があるため、アナリストは集団間の有病率を比較する前に測定の等価性を確認する必要があります。

Seminal works

• swindale-ohri-vachaspati-2006
• cafiero-2018

Frequently asked questions

食料不安は、所得のみではなく経験によって測定されるのはなぜですか？

所得は決定要因ではありますが、世帯が実際にアクセス制限を経験しているかどうかの直接的な尺度ではありません。経験に基づく尺度は、食料不安そのものの行動や状況を捉えますが、所得はそれを不完全にしか反映しません。

食料不安尺度は実際に何を数えるのですか？

食料への不安から摂取量の減少に至るまで、重症度が増す状況を記述する項目への肯定的な回答を数え、それらを世帯または集団の食料不安の重症度を示す段階的な指標に集計します。