食事評価とサーベイランス
食事評価とサーベイランスは、公衆衛生栄養学の分野であり、個人および集団における習慣的および最近の食物摂取量をどのように測定するか、また、コミュニティの食事を監視するためにこれらの測定を時間の経過とともにどのように繰り返すかに関心を持つ分野である。これは、人々が何を食べるかを把握する機器、自己申告を裏付けるバイオマーカー、測定誤差の統計的処理、および栄養政策に情報を提供する集団監視システムに及ぶ。
Definition
食事評価とは、自己申告型測定機器、観察、またはバイオマーカーを用いて、個人またはグループにおける食物および栄養素摂取量を測定することである。食事サーベイランスとは、傾向を記述し、栄養政策に情報を提供するために、集団全体でそのようなデータを体系的かつ継続的に収集および分析することである。
Scope
この分野は、主要な自己申告型測定機器（食物摂取頻度調査票、24時間思い出し法、食物記録）、客観的な摂取量バイオマーカー、機器の性能を定量化する妥当性確認研究、および集団規模で食事パターンを追跡するサーベイランスシステムについて読者に説明する。これは、方法と概念の参照概要であり、臨床的または食事に関する助言ではない。
Sub-topics
Core questions
- 習慣的な食事摂取量と最近の食事摂取量はどのように測定され、どの測定機器がどの質問に適しているか？
- 自己申告による摂取量は真の摂取量をどの程度反映しており、そのギャップはどのように定量化されるか？
- 客観的なバイオマーカーは、自己申告による摂取量をどのように裏付けたり修正したりできるか？
- 公衆衛生監視を支援するために、集団レベルの食事データはどのように継続的に収集されるか？
Key concepts
- 自己申告型食事測定機器
- 習慣的摂取量と最近の摂取量
- 食事測定誤差
- 回復バイオマーカーと濃度バイオマーカー
- 妥当性確認研究とキャリブレーション研究
- 集団栄養サーベイランス
- 誤報告（過少報告と過剰報告）
Mechanisms
この分野は、食事を集団規模で直接観察することはできず、不完全な測定機器を通じて測定しなければならないという認識に基づいている。食物摂取頻度調査票は長期的な平均摂取量を捉え、24時間思い出し法と食物記録は詳細な最近の摂取量を捉え、二重標識水や尿中窒素などの回復バイオマーカーは客観的な参照測定値を提供する。妥当性確認研究は、系統的誤差とランダム誤差を特徴づけるために、これらの参照値と測定機器を比較する。OPEN研究は、自己申告による摂取量の誤差が純粋にランダムではなく構造化されていることを示し、これは食事と疾患の関連がどのように推定されるかに影響を与える（Kipnis et al., 2003）。
Clinical relevance
信頼できる食事測定は、栄養疫学、食事参照値の設定、および栄養介入の評価を支えるものであり、各方法の長所と限界を理解することは、健康科学におけるエビデンスを評価する上で不可欠である。この分野は、食事に関するエビデンスがどのように生成されるかを記述するものであり、個別の食事処方の根拠となるものではない。
Epidemiology
米国国民健康栄養調査（NHANES）などの国のサーベイランスプログラムは、標準化された24時間思い出し法および関連ツールを代表的なサンプルに適用し、摂取量の傾向を追跡し、栄養の適切性および慢性疾患のリスクに関する政策に情報を提供している（Ahluwalia et al., 2016）。このようなシステムは、食事を測定不可能な曝露ではなく、監視可能な集団特性とする。
Evidence & guidelines
栄養疫学における方法論的コンセンサスは、基礎的な測定機器妥当性確認研究（Willett et al., 1985）および測定誤差研究（Kipnis et al., 2003）で体系化されており、単一の自己申告型測定機器が誤差のないものではなく、バイオマーカーに基づく妥当性確認と統計的キャリブレーションが信頼できる食事推論の中心であるとしている。
History
体系的な食事評価は、20世紀を通じて、計量食物記録や食事歴から、大規模コホートに適した標準化された質問票へと発展した。Willettの1985年の研究は、半定量的食物摂取頻度調査票を疫学のための実用的な測定機器として確立し、2000年代初頭のその後のバイオマーカーに基づく研究は、測定誤差の定量的構造を中心にこの分野を再構築した。
Key figures
- Walter Willett
- Victor Kipnis
- Amy Subar
- Sheila Bingham
Related topics
Seminal works
- willett-1985
- kipnis-2003
Frequently asked questions
- 食事評価と食事サーベイランスの違いは何ですか？
- 食事評価は個人または研究サンプルにおける摂取量の測定であり、食事サーベイランスは傾向を監視し政策に情報を提供するために、集団全体でそのような測定を継続的かつ体系的に収集することである。
- 食事摂取量が測定しにくいとされるのはなぜですか？
- 食事は複雑で時間とともに変化する行動であり、通常は直接観察できないため、それぞれに特徴的な測定誤差を伴う自己申告型測定機器とバイオマーカーを通じて把握される。