Praktik Transfusi dan Produk Darah

Praktik transfusi adalah cabang ilmu kedokteran laboratorium dan klinis yang berkaitan dengan pengumpulan, pemrosesan, pengujian, penyimpanan, dan pemberian darah manusia serta komponen-komponen turunannya. Ini mencakup bank darah — tempat darah donor utuh dipisahkan menjadi sel darah merah, plasma, trombosit, dan kriopresipitat — dan di samping tempat tidur pasien, tempat produk-produk ini dicocokkan dengan pasien dan diberikan untuk indikasi yang telah ditentukan sambil memantau efek samping.

Definition

Praktik transfusi adalah serangkaian kegiatan laboratorium dan klinis terintegrasi di mana komponen darah disiapkan, dinyatakan aman, dipilih untuk kompatibilitas, dan diberikan kepada pasien, bersama dengan penilaian kapan transfusi diperlukan dan bagaimana risikonya diminimalkan.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada rantai yang menghubungkan donor darah dengan pasien yang ditransfusi: pembuatan dan penyimpanan komponen, indikasi dan alternatif transfusi, penanganan perdarahan masif, pertimbangan khusus kelompok pasien rentan, dan skrining yang menjaga keamanan pasokan. Ini adalah tinjauan referensi tentang bagaimana transfusi diorganisir dan dipertimbangkan, bukan protokol untuk meresepkan darah.

Sub-topics

• Preparasi, Pengawetan, dan Penyimpanan Komponen Darah (Sel Darah Merah, Plasma, Trombosit, Kriopresipitat)
• Pengujian Penyakit Menular dan Reduksi Patogen dalam Bank Darah
• Protokol Transfusi Masif, Koagulopati Akibat Trauma, dan Resusitasi Pengendalian Kerusakan
• Transfusi pada Populasi Khusus (Kehamilan, Neonatus, Imunokompromais)
• Indikasi Transfusi, Praktik Transfusi Restriktif, dan Alternatif untuk Darah Alogenik

Core questions

• Bagaimana darah utuh yang didonasikan dipisahkan, diawetkan, dan disimpan sebagai komponen terapeutik yang berbeda?
• Kapan bukti mendukung transfusi, dan alternatif apa yang dapat mengurangi paparan terhadap darah alogenik?
• Bagaimana perdarahan yang mengancam jiwa ditangani dengan resusitasi produk darah yang seimbang?
• Pengamanan tambahan apa yang berlaku saat mentransfusi neonatus, pasien hamil, dan penerima yang mengalami imunosupresi?
• Bagaimana skrining dan pengujian donor menjaga infeksi yang ditularkan melalui transfusi tetap jarang?

Key concepts

• Komponen darah (sel darah merah, plasma, trombosit, kriopresipitat)
• Ambang batas transfusi restriktif versus liberal
• Manajemen darah pasien
• Transfusi masif dan resusitasi seimbang
• Infeksi yang ditularkan melalui transfusi
• Hemovigilans

Mechanisms

Satu unit darah utuh dipisahkan dengan sentrifugasi menjadi komponen-komponen yang masing-masing dapat disimpan dalam kondisi yang sesuai dengan sel atau protein yang dikandungnya, sehingga satu donasi dapat melayani beberapa penerima. Sebelum dilepaskan, donasi disaring untuk infeksi yang dapat ditularkan melalui transfusi dan darah penerima dikelompokkan dan diuji untuk kompatibilitas. Di samping tempat tidur pasien, keputusan untuk melakukan transfusi mempertimbangkan defisit fisiologis (kapasitas pembawa oksigen, faktor koagulasi, atau trombosit) terhadap bahaya transfusi yang diketahui, sebuah penilaian yang telah bergeser ke ambang batas restriktif seiring dengan terkumpulnya bukti acak (carson-2017, carson-2016). Kerugian sisa — reaksi yang dimediasi kekebalan, cedera paru-paru, kelebihan sirkulasi, dan infeksi langka — dilacak melalui hemovigilans (vamvakas-2009).

Clinical relevance

Transfusi adalah salah satu prosedur paling umum dalam perawatan rumah sakit, dan pemahaman tentang bagaimana komponen diproduksi, diindikasikan, dan dibuat aman mendasari penggunaan yang tepat dari sumber daya donasi yang terbatas. Tinjauan ini menjelaskan bagaimana bidang ini terstruktur dan bagaimana buktinya dihasilkan; ini bukan dasar untuk peresepan, dosis, atau keputusan pengobatan individu, yang bergantung pada penilaian spesifik pasien dan protokol institusional saat ini.

Evidence & guidelines

Uji coba acak besar yang membandingkan ambang batas transfusi restriktif dan liberal, bersama dengan pedoman sintesis seperti rekomendasi AABB, membentuk tulang punggung bukti praktik kontemporer (carson-2016, carson-2017). Uji coba dan panduan terperinci yang spesifik untuk setiap subtopik disajikan dalam topik anak.

History

Transfusi yang aman menjadi mungkin setelah penemuan golongan darah ABO pada awal abad ke-20 dan pengembangan larutan antikoagulan-pengawet yang memungkinkan darah disimpan. Pemisahan darah utuh menjadi komponen, pengenalan skrining penyakit menular sistematis, dan — yang lebih baru — pergeseran menuju penggunaan restriktif berbasis bukti dan manajemen darah pasien secara progresif telah membentuk kembali bidang ini (klein-2007).

Seminal works

• carson-2017
• carson-2016
• vamvakas-2009

Frequently asked questions

Mengapa darah utuh biasanya dipisahkan menjadi komponen?

Pemisahan memungkinkan setiap bagian dari donasi disimpan dalam kondisi optimal dan hanya diberikan kepada pasien yang membutuhkan komponen spesifik tersebut, sehingga satu donasi dapat membantu beberapa penerima dan paparan yang tidak perlu dapat dihindari.

Apakah praktik transfusi sama dengan imunohematologi?

Keduanya tumpang tindih tetapi berbeda: imunohematologi adalah ilmu laboratorium tentang antigen dan antibodi golongan darah serta pengujian kompatibilitas, sedangkan praktik transfusi adalah aktivitas yang lebih luas dalam memproduksi, mengindikasikan, dan memberikan produk darah dengan aman.