Preparasi, Pengawetan, dan Penyimpanan Komponen Darah (Sel Darah Merah, Plasma, Trombosit, Kriopresipitat)

Preparasi komponen adalah proses di bank darah yang memisahkan satu donasi darah utuh, atau koleksi aferesis, menjadi sel darah merah, plasma, trombosit, dan kriopresipitat, yang masing-masing disimpan dalam kondisi yang disesuaikan dengan biologinya. Pendekatan ini memungkinkan satu donasi melayani beberapa pasien dan memberikan produk spesifik kepada klinisi untuk defisit spesifik, bukan darah utuh.

Definition

Preparasi dan penyimpanan komponen darah adalah serangkaian teknik bank darah di mana darah utuh atau koleksi aferesis dipisahkan menjadi sel darah merah, plasma, trombosit, dan kriopresipitat serta disimpan dalam kondisi spesifik komponen yang menjaga fungsi hingga transfusi.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana darah donor difraksinasi, kimia antikoagulan-pengawet yang menjaga viabilitas sel darah merah, perbedaan suhu dan masa simpan setiap komponen, langkah-langkah pemrosesan seperti leukoreduksi, dan perubahan biokimia progresif yang dikenal sebagai lesi penyimpanan. Ini adalah penjelasan referensi tentang pembuatan komponen, bukan instruksi untuk pemesanan atau pemberian darah.

Core questions

• Bagaimana darah utuh dipisahkan menjadi komponen terapeutiknya?
• Kondisi penyimpanan dan masa simpan apa yang berlaku untuk sel darah merah, plasma, trombosit, dan kriopresipitat?
• Apa itu lesi penyimpanan sel darah merah, dan apakah usia darah yang disimpan memengaruhi hasil?
• Mengapa dan bagaimana komponen dileukoreduksi atau dimodifikasi lebih lanjut sebelum dikeluarkan?

Key concepts

• Pemisahan sentrifugal dan aferesis
• Larutan antikoagulan-pengawet dan aditif
• Lesi penyimpanan sel darah merah
• Penyimpanan trombosit pada suhu kamar
• Plasma segar beku dan kriopresipitat
• Leukoreduksi

Mechanisms

Darah utuh dipisahkan dengan sentrifugasi diferensial, atau dikumpulkan secara selektif melalui aferesis, menjadi konsentrat sel darah merah, plasma, dan fraksi trombosit; kriopresipitat adalah bagian yang tidak larut dingin yang diperoleh ketika plasma dicairkan secara perlahan. Sel darah merah didinginkan dalam larutan antikoagulan-pengawet dan aditif yang menyediakan substrat metabolik dan perubahan penyimpanan penyangga; trombosit disimpan mendekati suhu kamar dengan agitasi terus-menerus untuk menjaga fungsi; plasma dibekukan untuk mengawetkan faktor koagulasi labil. Selama penyimpanan, sel darah merah mengalami perubahan biokimia dan morfologi kumulatif dari lesi penyimpanan, tetapi uji coba acak yang membandingkan darah yang lebih segar dengan darah standar belum menunjukkan manfaat klinis dari penggunaan unit yang lebih segar secara preferensial (lacroix-2015, carson-2016). Komponen umumnya dileukoreduksi dengan filtrasi untuk menurunkan risiko reaksi tertentu (carson-2017).

Clinical relevance

Cara komponen disiapkan dan disimpan menentukan produk apa yang tersedia, berapa lama produk tersebut bertahan, dan modifikasi apa yang dapat diminta untuk pasien tertentu. Entri ini menjelaskan ilmu manufaktur dan penyimpanan serta bukti tentang usia penyimpanan; ini tidak memberikan panduan tentang pemilihan, pemesanan, atau pemberian produk untuk pasien individu.

Evidence & guidelines

Pedoman AABB yang membahas transfusi sel darah merah juga meninjau durasi penyimpanan dan menyimpulkan bahwa darah standar (bukan yang paling segar tersedia) adalah tepat, konsisten dengan uji coba besar seperti studi ABLE yang tidak menemukan manfaat dari sel darah merah yang lebih segar (carson-2016, lacroix-2015).

History

Penyimpanan darah menjadi praktis dengan pengembangan antikoagulasi sitrat dan kemudian asam-sitrat-dekstrosa serta larutan aditif yang memperpanjang masa simpan. Pergeseran dari transfusi darah utuh ke terapi komponen, dan adopsi rutin leukoreduksi, mengubah bank darah menjadi disiplin manufaktur (klein-2007).

Debates

Apakah usia sel darah merah yang disimpan penting secara klinis?

Lesi penyimpanan menimbulkan kekhawatiran bahwa unit yang lebih tua mungkin kurang efektif atau lebih berbahaya, tetapi beberapa uji coba acak, termasuk ABLE, tidak menemukan keuntungan hasil dari penggunaan darah yang lebih segar, mendukung kelanjutan pengeluaran unit berusia standar.

Seminal works

• carson-2016
• lacroix-2015
• carson-2017

Frequently asked questions

Mengapa trombosit disimpan pada suhu kamar sementara sel darah merah didinginkan?

Fungsi trombosit paling baik dipertahankan mendekati suhu kamar dengan agitasi lembut, sedangkan sel darah merah bertahan lebih lama jika didinginkan dalam larutan pengawet; biologi yang berbeda menentukan kondisi penyimpanan dan masa simpan yang berbeda.

Haruskah darah yang paling segar tersedia diminta?

Uji coba acak yang membandingkan sel darah merah yang lebih segar dengan yang standar belum menunjukkan hasil yang lebih baik dengan darah yang lebih segar, sehingga bank darah umumnya mengeluarkan unit berusia standar daripada menyimpan stok yang paling segar.