Pengujian Penyakit Menular dan Reduksi Patogen dalam Bank Darah

Menjaga keamanan pasokan darah bertumpu pada dua pertahanan komplementer: penyaringan donor dan pengujian setiap donasi untuk infeksi yang dapat ditularkan melalui transfusi, serta — semakin sering — pengobatan komponen dengan teknologi reduksi patogen yang menginaktivasi mikroorganisme residual. Bersama dengan seleksi donor, langkah-langkah ini telah membuat infeksi yang ditularkan melalui transfusi menjadi jarang terjadi dalam sistem yang memiliki sumber daya yang baik.

Definition

Pengujian penyakit menular dan reduksi patogen dalam bank darah adalah serangkaian langkah berlapis yang meliputi penyaringan donor, pengujian donasi, dan pengobatan komponen yang digunakan untuk mendeteksi atau menginaktivasi patogen yang dapat ditularkan melalui transfusi dan dengan demikian melindungi penerima transfusi dari infeksi.

Scope

Topik ini mencakup seleksi dan penundaan donor, pengujian serologis dan asam nukleat untuk agen seperti HIV, hepatitis B dan C, serta infeksi lain yang dapat ditularkan melalui transfusi, konsep periode jendela diagnostik, dan metode reduksi patogen (inaktivasi patogen) yang diterapkan pada plasma dan trombosit. Ini adalah laporan referensi tentang bagaimana keamanan darah dicapai, bukan panduan operasional laboratorium.

Core questions

• Bagaimana donor darah dipilih dan donasi diuji untuk infeksi yang dapat ditularkan?
• Apa itu periode jendela, dan bagaimana pengujian asam nukleat memperpendeknya?
• Agen mana yang secara rutin disaring, dan bagaimana risiko patogen yang muncul ditangani?
• Apa itu teknologi reduksi patogen dan komponen mana yang dapat diobati?

Key concepts

• Seleksi dan penundaan donor
• Penyaringan serologis
• Pengujian asam nukleat
• Periode jendela
• Risiko residual
• Reduksi patogen (inaktivasi patogen)

Mechanisms

Keamanan darah dibangun secara berlapis. Kuesioner donor dan penundaan mengecualikan donasi berisiko tinggi sebelum pengambilan. Setiap donasi kemudian diuji secara serologis untuk penanda infeksi dan, untuk virus-virus utama, dengan pengujian asam nukleat, yang mendeteksi materi genetik virus sebelum antibodi muncul dan dengan demikian memperpendek periode jendela di mana donasi yang terinfeksi dapat lolos dari deteksi (stramer-2004). Karena tidak ada tes yang mendeteksi infeksi paling awal, risiko residual kecil tetap ada, yang dipantau oleh hemovigilans (vamvakas-2009). Surveilans juga melacak agen yang muncul atau kurang dikenal seperti hepatitis E, di mana program pengujian mengukur dan membatasi penularan (harritshoj-2016). Teknologi reduksi patogen menambahkan lapisan lebih lanjut dengan merusak secara kimiawi atau fotokimia asam nukleat dari patogen residual apa pun dalam plasma dan trombosit, memperluas perlindungan terhadap agen yang tidak secara spesifik disaring; uji coba acak telah mengevaluasi efek klinis trombosit yang direduksi patogen (rebulla-2020).

Clinical relevance

Memahami pertahanan berlapis dari penyaringan donor, pengujian donasi, dan reduksi patogen menjelaskan mengapa infeksi yang ditularkan melalui transfusi kini jarang terjadi dan bagaimana risiko residual dikelola. Entri ini menjelaskan praktik dan bukti keamanan darah; ini bukan protokol laboratorium atau panduan untuk keputusan transfusi individu.

Epidemiology

Pengenalan berturut-turut uji serologis dan kemudian pengujian asam nukleat telah mendorong risiko residual penularan HIV dan hepatitis C ke tingkat yang sangat rendah dalam sistem yang memiliki sumber daya yang baik, sebagaimana didokumentasikan dalam kohort donor di mana pengujian asam nukleat mengidentifikasi infeksi periode jendela yang antibodi-negatif (stramer-2004). Surveilans kekhawatiran yang lebih baru seperti hepatitis E menunjukkan penularan yang rendah tetapi terukur, menginformasikan keputusan tentang penyaringan tambahan (harritshoj-2016).

History

Penyaringan donor dimulai dengan tes serologis untuk sifilis dan hepatitis B, diperluas setelah munculnya HIV dan identifikasi hepatitis C, dan diubah oleh pengenalan pengujian asam nukleat sekitar pergantian abad, yang secara substansial memperpendek jendela deteksi. Teknologi reduksi patogen, yang dikembangkan lebih baru, memperluas perlindungan di luar agen yang disaring secara individual (stramer-2004, rebulla-2020).

Debates

Haruskah reduksi patogen menggantikan atau melengkapi pengujian yang ditargetkan?

Teknologi reduksi patogen memperluas perlindungan terhadap agen yang tidak disaring dan yang muncul, tetapi biaya, efeknya pada kualitas komponen, dan kekuatan bukti hasil klinis masih diperdebatkan, sehingga umumnya diadopsi bersamaan daripada menggantikan pengujian yang sudah ada.

Seminal works

• stramer-2004
• rebulla-2020
• vamvakas-2009

Frequently asked questions

Apa itu periode jendela dalam pengujian donor darah?

Ini adalah interval setelah infeksi di mana donor menular tetapi tes belum dapat mendeteksi agen; pengujian asam nukleat memperpendek periode ini untuk virus seperti HIV dan hepatitis C dengan mendeteksi materi genetik virus sebelum antibodi muncul.

Bagaimana reduksi patogen berbeda dari pengujian penyakit menular?

Pengujian menyaring setiap donasi untuk agen spesifik yang diketahui, sedangkan reduksi patogen mengobati komponen itu sendiri untuk menginaktivasi berbagai patogen residual, termasuk beberapa yang tidak disaring secara individual; kedua pendekatan ini saling melengkapi.