Uji Kompatibilitas Transfusi dan Uji Silang (Crossmatch)

Uji kompatibilitas adalah serangkaian langkah laboratorium yang memastikan unit darah donor aman untuk ditransfusikan kepada resipien tertentu. Ini menggabungkan penentuan golongan ABO dan Rh, skrining antibodi, dan uji silang (crossmatch) sehingga sel darah merah yang ditransfusikan tidak dihancurkan oleh antibodi resipien.

Definition

Uji kompatibilitas transfusi adalah proses laboratorium untuk menentukan golongan ABO dan Rh resipien, menyaring plasma mereka untuk antibodi tak terduga, dan memverifikasi dengan uji silang bahwa unit donor yang dipilih kompatibel sebelum unit tersebut dikeluarkan untuk transfusi.

Scope

Topik ini mencakup alur kerja pra-transfusi: identifikasi sampel, penggolongan ABO/Rh, skrining antibodi, dan uji silang serologis atau elektronik, bersama dengan logika pendekatan "type-and-screen". Ini adalah deskripsi referensi tentang bagaimana kompatibilitas ditetapkan dan tidak menetapkan pemicu transfusi atau kebijakan pemilihan komponen.

Core questions

• Langkah-langkah apa saja yang membentuk uji kompatibilitas pra-transfusi?
• Apa perbedaan antara uji silang serologis dan elektronik?
• Kapan uji silang antiglobulin penuh diperlukan daripada uji putaran cepat (immediate-spin) atau pemeriksaan elektronik?
• Bagaimana pendekatan "type-and-screen" mendukung penyediaan darah yang aman dan efisien?

Key concepts

• Penggolongan ABO dan Rh
• Skrining antibodi
• Uji silang serologis (antiglobulin)
• Uji silang putaran cepat (immediate-spin crossmatch)
• Uji silang elektronik (komputer)
• Type and screen
• Identifikasi sampel dan pasien

Mechanisms

Uji kompatibilitas membangun keamanan secara berlapis. Golongan ABO dan Rh resipien ditentukan dan plasma mereka disaring untuk antibodi tak terduga. Jika skrining negatif dan catatan sesuai, unit yang kompatibel ABO/Rh sering kali dapat dikeluarkan melalui uji silang elektronik yang mengandalkan logika komputer yang tervalidasi, atau melalui uji silang putaran cepat (immediate-spin crossmatch) yang mengonfirmasi kompatibilitas ABO. Jika skrining positif atau pasien mengalami aloimunisasi, unit antigen-negatif dipilih dan uji silang antiglobulin penuh dilakukan, di mana sel darah merah donor diinkubasi dengan plasma resipien dan diuji pada fase antiglobulin untuk mengonfirmasi tidak adanya reaksi. Identifikasi pasien dan sampel yang benar adalah dasar dari semua langkah ini, karena sebagian besar transfusi inkompatibel yang fatal berasal dari kesalahan identifikasi daripada kesalahan serologis.

Clinical relevance

Uji kompatibilitas adalah cara layanan transfusi mencegah reaksi hemolitik akut karena sel darah merah yang tidak kompatibel. Entri ini menjelaskan logika laboratorium penggolongan, skrining, dan uji silang; keputusan tentang apakah dan apa yang akan ditransfusikan, serta penanganan reaksi transfusi, termasuk dalam pedoman klinis dan tidak diberikan di sini.

Epidemiology

Reaksi transfusi hemolitik akut kini jarang terjadi di tempat-tempat dengan uji kompatibilitas terstruktur dan kontrol identifikasi yang diterapkan, dan kasus yang bertahan paling sering disebabkan oleh kesalahan klerikal atau identifikasi, menggarisbawahi peran proses serta serologi. Skema hemovigilans melacak bahaya transfusi ini dan lainnya.

Evidence & guidelines

Pengujian pra-transfusi dikodifikasi dalam standar dan teks referensi seperti AABB Technical Manual dan Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine, sementara indikasi dan bahaya transfusi dirangkum dalam tinjauan klinis. Sumber-sumber ini menjelaskan praktik konsensus.

History

Uji silang rutin mengikuti penemuan golongan ABO oleh Landsteiner dan pengakuan bahwa transfusi yang tidak kompatibel menyebabkan hemolisis. Uji antiglobulin memperluas uji silang ke antibodi tidak lengkap mulai tahun 1945 dan seterusnya, dan dekade-dekade berikutnya memperkenalkan strategi "type-and-screen" dan, dengan catatan komputerisasi yang andal, uji silang elektronik, meningkatkan keamanan dan efisiensi.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Patrick Mollison
• Harvey Klein

Seminal works

• mollison-2014
• carson-2017
• panch-2019

Frequently asked questions

Apa itu "type and screen"?

"Type and screen" menentukan golongan ABO dan Rh resipien serta menyaring plasma mereka untuk antibodi tak terduga; jika negatif, unit yang kompatibel sering kali dapat dikeluarkan dengan cepat tanpa uji silang serologis penuh.

Apa itu uji silang elektronik?

Uji silang elektronik menggunakan logika komputer yang tervalidasi untuk mengonfirmasi kompatibilitas ABO/Rh antara catatan resipien dan donor ketika skrining antibodi negatif, menggantikan uji silang serologis fisik dalam kondisi yang ditentukan.