Imunohematologi dan Kedokteran Transfusi
Imunohematologi adalah cabang hematologi dan kedokteran laboratorium yang berkaitan dengan reaksi antigen-antibodi yang melibatkan sel darah, terutama antigen golongan darah sel darah merah dan antibodi yang melawannya. Kedokteran transfusi menerapkan pengetahuan ini untuk seleksi yang aman, pengujian kompatibilitas, dan penggunaan klinis komponen darah, dan disiplin ilmu ini juga mencakup sitopenia yang dimediasi imun seperti anemia hemolitik autoimun dan trombositopenia imun.
Definition
Imunohematologi dan kedokteran transfusi adalah studi dan aplikasi klinis reaksi imun yang melibatkan sel darah dan antigennya, yang mengatur serologi golongan darah, pengujian kompatibilitas, transfusi komponen darah yang aman, dan diagnosis hemolisis dan trombositopenia yang dimediasi imun.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada imunologi golongan darah dan aplikasi klinisnya: sistem ABO dan Rh serta antigen sel darah merah lainnya, deteksi antibodi dengan tes antiglobulin (Coombs), pengujian kompatibilitas dan praktik transfusi, reaksi merugikan terhadap transfusi, dan penghancuran sel darah merah dan trombosit yang dimediasi imun dalam kondisi termasuk anemia hemolitik autoimun, penyakit hemolitik pada janin dan neonatus, dan trombositopenia imun. Ini adalah tinjauan referensi; esensi rinci terdapat dalam topik-topik anak.
Sub-topics
Core questions
- Antigen dan antibodi golongan darah mana yang menentukan kompatibilitas transfusi?
- Bagaimana antibodi yang signifikan secara klinis dideteksi dan diidentifikasi?
- Bagaimana sistem imun menghancurkan sel darah merah dan trombosit dalam penyakit autoimun dan aloimun?
- Bagaimana bahaya transfusi dikenali dan diminimalkan?
Key concepts
- Antigen dan antibodi golongan darah
- Sistem ABO dan Rh (RhD)
- Tes antiglobulin (Coombs) langsung dan tidak langsung
- Pengujian kompatibilitas dan uji silang (crossmatch)
- Aloimunisasi
- Hemolisis yang dimediasi imun
- Hemovigilans
Mechanisms
Disiplin ilmu ini didasarkan pada pengenalan antigen-antibodi pada permukaan sel darah merah atau trombosit. Antibodi alami atau imun mengikat antigen kognat; tergantung pada kelas antibodi dan aktivasi komplemen, ini menyebabkan penghancuran sel target secara intravaskular atau ekstravaskular. Tes antiglobulin Coombs, Mourant, dan Race (1945) memungkinkan deteksi antibodi non-aglutinasi ('tidak lengkap') dan tetap menjadi landasan serologis bidang ini, mendasari skrining antibodi, uji silang (crossmatch), dan diagnosis hemolisis imun.
Clinical relevance
Imunohematologi mendasari keamanan setiap transfusi darah dan diagnosis sitopenia imun; pemahaman prinsip-prinsipnya membantu dokter dan mahasiswa menafsirkan pengujian bank darah dan mengenali hemolisis dan trombositopenia yang dimediasi imun. Tinjauan ini menjelaskan bagaimana disiplin ilmu ini diorganisir dan bukan merupakan protokol untuk memesan atau mengelola produk darah.
Epidemiology
Transfusi adalah salah satu prosedur paling umum dalam kedokteran perawatan akut, dan reaksi merugikan yang serius, meskipun jarang relatif terhadap volume komponen yang ditransfusikan, tetap menjadi fokus penting sistem hemovigilans. Sitopenia imun yang dibahas di area ini berkisar dari yang jarang (anemia hemolitik autoimun) hingga yang relatif umum dalam pengaturan spesifik (trombositopenia imun, penyakit hemolitik pada janin dan neonatus).
History
Bidang ini dimulai dengan penemuan golongan darah ABO oleh Landsteiner pada pergantian abad kedua puluh, diikuti oleh pengenalan sistem Rh. Pengenalan tes antiglobulin oleh Coombs, Mourant, dan Race pada tahun 1945 mengubah serologi golongan darah dan diagnosis hemolisis imun, memungkinkan pengujian kompatibilitas modern dan pencegahan penyakit hemolitik pada neonatus melalui profilaksis anti-D.
Key figures
- Karl Landsteiner
- Robin Coombs
- Arthur Mourant
- Robert Race
- Marion Reid
Related topics
Seminal works
- coombs-1945
- storry-2009
Frequently asked questions
- Apa perbedaan antara imunohematologi dan kedokteran transfusi?
- Imunohematologi adalah ilmu tentang reaksi antigen-antibodi sel darah, sedangkan kedokteran transfusi adalah disiplin klinis yang menerapkan ilmu tersebut untuk memilih dan memberikan komponen darah dengan aman; keduanya terkait erat dan sering diperlakukan sebagai satu bidang.
- Mengapa tes Coombs begitu sentral dalam bidang ini?
- Tes antiglobulin (Coombs) mendeteksi antibodi yang melapisi sel darah merah atau yang ada dalam plasma yang tidak secara langsung mengaglutinasi sel, yang penting untuk skrining antibodi, uji silang (crossmatching), dan mendiagnosis hemolisis imun.