Imunohematologi dan Kedokteran Transfusi

Imunohematologi dan kedokteran transfusi adalah cabang ilmu laboratorium klinis yang berkaitan dengan antigen yang dibawa pada sel darah, antibodi yang diarahkan terhadapnya, serta pemilihan, persiapan, dan pemberian komponen darah yang aman. Bidang ini menggabungkan pengujian serologis dan molekuler darah donor dan resipien dengan praktik klinis transfusi, sehingga unit darah yang mencapai pasien secara imunologis kompatibel dan risiko reaksi merugikan diminimalkan.

Definition

Imunohematologi adalah studi tentang antigen sel darah merah, trombosit, dan granulosit serta antibodi yang ditimbulkannya; kedokteran transfusi menerapkan pengetahuan ini pada pengumpulan, pengujian, penyimpanan, dan penggunaan klinis darah serta komponen darah.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada empat hal esensial yang dibahas secara rinci oleh topiknya: sistem golongan darah dan bagaimana antigennya dideteksi; identifikasi antibodi dan pengujian kompatibilitas (crossmatch) yang mendahului transfusi; reaksi dan kejadian merugikan yang mungkin terjadi setelah transfusi; dan dasar pemikiran terapi komponen darah. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi tentang bagaimana disiplin ilmu ini diorganisir, bukan manual prosedural atau sumber instruksi dosis.

Sub-topics

• Identifikasi Antibodi dan Uji Kompatibilitas
• Terapi Komponen Darah dan Dosis
• Sistem Golongan Darah dan Deteksi Antigen
• Reaksi Transfusi dan Kejadian Tidak Diinginkan

Core questions

• Antigen apa yang dibawa oleh sel darah merah pasien, dan antibodi apa yang terkandung dalam plasmanya?
• Apakah unit donor tertentu secara imunologis kompatibel dengan resipien tertentu?
• Komponen darah mana, jika ada, yang mengatasi defisit pasien, dan bukti apa yang mendukung penggunaannya?
• Bagaimana reaksi transfusi dikenali, diklasifikasikan, dan dicegah?

Key concepts

• Antigen dan sistem golongan darah
• Penentuan golongan ABO dan RhD
• Aloantibodi dan autoantibodi
• Pengujian antiglobulin (Coombs)
• Skrining antibodi dan panel identifikasi
• Crossmatch dan pengujian kompatibilitas
• Komponen darah (sel darah merah, trombosit, plasma, kriopresipitat)
• Ambang transfusi restriktif versus liberal
• Hemovigilans dan reaksi transfusi

Mechanisms

Disiplin ilmu ini didasarkan pada pengenalan antigen-antibodi. Membran sel darah merah membawa antigen karbohidrat dan protein yang diwariskan yang dikelompokkan ke dalam sistem seperti ABO dan Rh; paparan antigen non-diri melalui transfusi atau kehamilan dapat merangsang aloantibodi, sementara autoantibodi dapat terbentuk terhadap antigen diri. Pengujian laboratorium mendeteksi antigen dan antibodi ini secara serologis — termasuk dengan uji antiglobulin, yang mengungkapkan antibodi yang terikat pada sel darah merah — dan semakin banyak dengan genotipe molekuler. Pengujian kompatibilitas kemudian mencocokkan unit donor dengan resipien sehingga antibodi yang sudah terbentuk tidak bertemu dengan antigen targetnya secara in vivo, di mana pengikatan dapat memicu hemolisis yang dimediasi komplemen atau ekstravaskular (Panch et al., 2019; Storry et al., 2013).

Clinical relevance

Pekerjaan di bidang ini mendasari keamanan setiap transfusi: penentuan golongan darah, deteksi antibodi, dan pengujian kompatibilitas menentukan unit mana yang dapat dikeluarkan, dan pedoman kontemporer membingkai kapan transfusi diindikasikan sama sekali. Sebagai bidang referensi, ini menjelaskan bagaimana darah diuji dan dicocokkan serta bagaimana bukti di balik praktik transfusi dihasilkan; ini bukan pengganti penilaian klinisi yang merawat dan tidak memberikan saran pengobatan atau dosis individual (Carson et al., 2017; Carson et al., 2023).

Epidemiology

Transfusi darah adalah salah satu prosedur paling umum dalam kedokteran rumah sakit, dan sel darah merah adalah komponen yang paling sering ditransfusikan di seluruh dunia. Uji klinis besar dan pedoman internasional AABB yang dihasilkan telah menggeser praktik menuju ambang hemoglobin yang lebih ketat pada banyak kelompok pasien stabil, mengurangi paparan terhadap darah alogenik (Carson et al., 2017; Carson et al., 2023).

History

Bidang ini dimulai dengan pengakuan Karl Landsteiner tentang golongan darah ABO pada pergantian abad kedua puluh, yang membuat transfusi yang kompatibel dapat dibayangkan. Pengenalan uji antiglobulin (Coombs) pada pertengahan abad memungkinkan deteksi antibodi penting secara klinis yang tidak secara langsung mengaglutinasi sel darah merah, dan penemuan sistem Rh memperjelas penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir. Nomenklatur standar untuk sistem golongan darah dan alel, serta pedoman transfusi berbasis bukti, sejak itu telah memprofesionalkan baik sisi laboratorium maupun klinis dari disiplin ilmu ini (Storry et al., 2013; Carson et al., 2023).

Key figures

• Karl Landsteiner
• Robin Coombs
• Jeffrey Carson
• Harvey Klein

Seminal works

• storry-2013
• carson-2017
• carson-2023

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara imunohematologi dan kedokteran transfusi?

Imunohematologi adalah ilmu laboratorium tentang antigen sel darah dan antibodi terhadapnya; kedokteran transfusi adalah aplikasi klinis dari pengetahuan tersebut untuk pemilihan dan pemberian komponen darah yang aman. Dalam praktiknya, keduanya diajarkan dan dipraktikkan bersama.

Mengapa darah harus diuji sebelum transfusi?

Resipien mungkin membawa antibodi yang sudah terbentuk, dari transfusi atau kehamilan sebelumnya, yang bereaksi dengan antigen pada sel darah merah donor. Penentuan golongan darah, skrining antibodi, dan pengujian kompatibilitas mengidentifikasi hal ini sehingga unit yang tidak kompatibel tidak dikeluarkan dan reaksi hemolitik dihindari.