Manajemen Mutu, Keselamatan, dan Risiko

Manajemen mutu, keselamatan, dan risiko adalah bidang manajemen kesehatan yang berkaitan dengan bagaimana organisasi layanan kesehatan mendefinisikan apa itu layanan yang baik, mengukur apakah mereka menyediakannya, mencegah bahaya bagi pasien, dan merespons secara sistematis ketika terjadi kesalahan. Ini menyatukan pengukuran mutu, keselamatan pasien, analisis insiden, dan peningkatan berkelanjutan ke dalam disiplin organisasi yang koheren yang sering digambarkan sebagai tata kelola klinis.

Definition

Manajemen mutu, keselamatan, dan risiko menunjukkan sistem, ukuran, dan metode organisasi di mana layanan kesehatan menilai mutu layanan, melindungi pasien dari bahaya yang dapat dihindari, mengidentifikasi dan mengurangi risiko, serta mengejar peningkatan berkelanjutan.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca melalui empat topik yang saling terhubung: mendefinisikan dan mengukur mutu dengan indikator yang valid; membangun budaya keselamatan dan mencegah kesalahan; mengelola risiko dan belajar dari laporan insiden; serta terus-menerus meningkatkan layanan melalui metode terstruktur. Ini membingkai topik-topik ini sebagai subjek manajerial dan metodologis, menjelaskan bagaimana sistem menghasilkan dan menjamin mutu, daripada menawarkan saran klinis atau pengobatan.

Sub-topics

• Peningkatan Kualitas Berkesinambungan
• Budaya Keselamatan Pasien dan Pencegahan Kesalahan
• Standar dan Pengukuran Kualitas
• Manajemen Risiko dan Pelaporan Insiden

Key concepts

• Tata kelola klinis
• Struktur, proses, dan hasil
• Enam tujuan mutu (aman, efektif, berpusat pada pasien, tepat waktu, efisien, adil)
• Kejadian yang merugikan dan bahaya yang dapat dicegah
• Triple Aim
• Manajemen risiko dan insiden
• Peningkatan mutu berkelanjutan

Key theories

Model struktur-proses-hasil Donabedian

Avedis Donabedian mengusulkan bahwa mutu layanan dapat disimpulkan dari tiga kategori informasi yang saling terkait: struktur di mana layanan diberikan, proses layanan itu sendiri, dan hasil yang terjadi. Model ini tetap menjadi kerangka kerja dominan untuk mengorganisir pengukuran mutu.

Pendekatan sistem terhadap keselamatan

Berdasarkan pemikiran faktor manusia, pandangan sistem berpendapat bahwa sebagian besar bahaya pasien muncul dari kelemahan laten dalam sistem dan proses daripada kecerobohan individu, sehingga pencegahan bergantung pada perancangan ulang sistem daripada menyalahkan individu.

Mechanisms

Organisasi mengoperasionalkan mutu dan keselamatan melalui sistem yang saling terkait: perangkat indikator menerjemahkan tujuan abstrak layanan yang baik menjadi struktur, proses, dan hasil yang terukur; program budaya keselamatan dan desain faktor manusia mengurangi kondisi laten yang menghasilkan kesalahan; sistem pelaporan insiden dan manajemen risiko menangkap peristiwa dan nyaris celaka sehingga akar penyebab dapat dianalisis; dan metode peningkatan menutup lingkaran dengan menguji dan menyebarkan perubahan. Enam tujuan Institute of Medicine dan Triple Aim yang terdiri dari layanan yang lebih baik, kesehatan yang lebih baik, dan biaya yang lebih rendah memberikan tujuan tingkat tinggi yang dilayani oleh mekanisme ini.

Clinical relevance

Memahami manajemen mutu, keselamatan, dan risiko membantu klinisi dan manajer menafsirkan bagaimana institusi mereka diukur, diatur, dan dimintai pertanggungjawaban, serta bagaimana bahaya diselidiki dan dicegah di tingkat sistem. Area ini menjelaskan sistem organisasi dan metodologis dan bukan merupakan sumber panduan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Studi catatan rumah sakit secara konsisten menemukan bahwa sebagian besar penerimaan melibatkan kejadian yang merugikan dan sebagian besar dari ini dinilai dapat dicegah, sementara pemodelan global menunjukkan bahwa layanan yang tidak aman adalah sumber utama beban penyakit di seluruh dunia. Temuan-temuan ini, yang dipopulerkan oleh laporan To Err Is Human, memotivasi pertumbuhan bidang ini.

History

Jaminan mutu dalam layanan kesehatan berkembang dari standar profesional pertengahan abad ke-20 dan kerangka kerja Donabedian tahun 1966 menjadi disiplin yang didorong oleh pengukuran. Gerakan keselamatan pasien mengkristal sekitar tahun 2000 dengan laporan Institute of Medicine To Err Is Human dan Crossing the Quality Chasm, yang membingkai ulang bahaya sebagai masalah sistem dan menetapkan tujuan untuk desain ulang; Triple Aim kemudian mengintegrasikan mutu, kesehatan populasi, dan biaya ke dalam satu tujuan pengorganisasian tunggal.

Key figures

• Avedis Donabedian
• Lucian Leape
• Donald Berwick
• James Reason

Seminal works

• donabedian-1988
• kohn-2000
• iom-2001-chasm
• berwick-2008-triple-aim

Frequently asked questions

Bagaimana mutu, keselamatan, dan manajemen risiko saling terkait?

Manajemen mutu mendefinisikan dan mengukur layanan yang baik, manajemen keselamatan berfokus pada pencegahan bahaya, dan manajemen risiko mengidentifikasi serta mengurangi ancaman dan belajar dari insiden; bersama dengan peningkatan berkelanjutan, mereka membentuk disiplin terintegrasi yang sering disebut tata kelola klinis.

Apa perbedaan antara mutu dan keselamatan?

Keselamatan, yaitu penghindaran bahaya bagi pasien, adalah salah satu dimensi mutu; mutu lebih luas dan juga mencakup apakah layanan efektif, berpusat pada pasien, tepat waktu, efisien, dan adil.