Sistem Keselamatan Pengobatan, Budaya, dan Peningkatan Kualitas

Keselamatan pengobatan pada tingkat organisasi adalah hasil dari bagaimana sistem kesehatan dirancang dan bagaimana orang-orang di dalamnya berperilaku. Ini mencakup struktur dan proses yang menjadikan penggunaan obat yang aman sebagai standar, sikap dan nilai-nilai bersama yang dikenal sebagai budaya keselamatan, serta metode peningkatan kualitas yang digunakan untuk mengukur kerugian dan mendorong pengurangan yang berkelanjutan.

Definition

Sistem keselamatan pengobatan meliputi struktur organisasi, proses, budaya, dan metode peningkatan di mana sistem kesehatan mengurangi kerugian terkait pengobatan yang dapat dicegah, memperlakukan keselamatan sebagai properti yang muncul dari bagaimana perawatan dirancang dan diberikan daripada semata-mata masalah kompetensi individu.

Scope

Entri ini mencakup pandangan sistem tentang keselamatan pengobatan, konsep dan pengukuran budaya dan iklim keselamatan, serta penggunaan peningkatan kualitas dan pengukuran untuk mengurangi kerugian. Ini adalah deskripsi referensi tentang konsep keselamatan organisasi dan tidak menawarkan panduan dosis klinis atau pengobatan.

Key concepts

• Pemikiran sistem dan pertahanan berlapis
• Budaya keselamatan dan iklim keselamatan
• Budaya yang adil dan iklim pelaporan
• Organisasi keandalan tinggi
• Pengukuran kerugian dan alat pemicu
• Peningkatan kualitas dan siklus PDSA
• Kuesioner Sikap Keselamatan
• Fungsi pemaksa dan standardisasi

Mechanisms

Pandangan sistem berpendapat bahwa penggunaan obat yang aman muncul dari pertahanan berlapis dan proses yang dirancang dengan baik daripada hanya dari kewaspadaan individu, dan bahwa ketika kerugian terjadi, kondisi laten yang mendasari, bukan hanya tindakan manusia yang dekat, harus ditangani. Budaya keselamatan, sikap, kepercayaan, dan norma bersama tentang keselamatan dalam suatu organisasi, membentuk apakah staf melaporkan masalah dan mematuhi praktik yang lebih aman, dan instrumen yang divalidasi seperti Kuesioner Sikap Keselamatan memungkinkan untuk diukur dan dijadikan tolok ukur. Peningkatan kualitas kemudian menyediakan mesin untuk perubahan, menggunakan pengukuran kerugian yang andal dan pengujian perubahan yang berulang untuk mengurangi peristiwa yang dapat dicegah. Namun, peningkatan yang berkelanjutan sulit, dan pelacakan yang ketat telah menunjukkan bahwa kerugian yang terukur tidak secara otomatis menurun seiring waktu tanpa intervensi tingkat sistem yang disengaja.

Clinical relevance

Konsep keselamatan organisasi menginformasikan bagaimana institusi menyusun proses pengobatan, mendorong pelaporan, dan mengejar peningkatan, yang semuanya membentuk konteks di mana praktik yang aman terjadi. Entri ini menjelaskan konsep-konsep tersebut untuk pemahaman referensi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Pelacakan kerugian dari waktu ke waktu telah menunjukkan bahwa tingkat kejadian buruk yang tinggi dapat bertahan meskipun perhatian luas terhadap keselamatan, menunjukkan bahwa peningkatan tidak otomatis atau seragam di seluruh institusi. Tingkat kerugian yang terukur sangat bergantung pada metode deteksi, yang mempersulit perbandingan dan menjadikan pengukuran yang konsisten sebagai prasyarat untuk peningkatan yang kredibel.

History

Keselamatan pengobatan organisasi tumbuh dari gerakan keselamatan pasien yang lebih luas yang mendapatkan momentum pada pergantian abad kedua puluh satu, ketika laporan-laporan berpengaruh membingkai ulang kerugian medis sebagai masalah sistem. Konsep-konsep dari faktor manusia dan dari organisasi keandalan tinggi diimpor ke dalam perawatan kesehatan, instrumen dikembangkan untuk mengukur budaya keselamatan, dan metode peningkatan kualitas diadaptasi untuk menguji dan menyebarkan proses pengobatan yang lebih aman.

Debates

Apakah gerakan keselamatan telah mengurangi kerugian?

Meskipun perhatian dan investasi yang luas, pengukuran longitudinal menemukan bahwa tingkat kerugian tidak selalu menurun selama periode yang substansial, memicu perdebatan tentang apakah upaya peningkatan telah efektif, terukur dengan baik, atau cukup tingkat sistem.

Key figures

• James Reason
• J. Bryan Sexton
• Veronica Nieva
• Joann Sorra
• Christopher Landrigan

Seminal works

• reason-2000
• nieva-sorra-2003
• landrigan-2010

Frequently asked questions

Apa yang dimaksud dengan budaya keselamatan?

Budaya keselamatan mengacu pada sikap, kepercayaan, dan norma bersama tentang keselamatan dalam suatu organisasi, termasuk seberapa terbuka staf melaporkan masalah dan seberapa konsisten praktik yang lebih aman diikuti; ini dapat diukur dengan instrumen survei yang divalidasi.

Mengapa fokus pada sistem daripada individu?

Karena kerugian yang dapat dicegah biasanya muncul dari bagaimana perawatan dirancang dan diorganisir, mendesain ulang proses dan memperkuat pertahanan cenderung menghasilkan peningkatan keselamatan yang lebih tahan lama daripada mengandalkan kewaspadaan praktisi individu.