Budaya Mutu dan Keselamatan
Budaya mutu dan keselamatan mengacu pada nilai-nilai bersama, sikap, persepsi, dan norma perilaku dalam suatu organisasi layanan kesehatan yang membentuk seberapa andal dan aman layanan diberikan. Ini adalah substrat organisasi dari keselamatan pasien: cara tim berkomunikasi, bagaimana pemimpin memprioritaskan keselamatan, apakah staf merasa mampu untuk berbicara tentang bahaya, dan bagaimana sistem menanggapi kesalahan, semuanya mengekspresikan budaya organisasi.
Definition
Budaya mutu dan keselamatan adalah seperangkat nilai, keyakinan, dan norma bersama yang menentukan komitmen dan kompetensi organisasi dalam memberikan layanan yang aman dan berkualitas tinggi; iklim keselamatan adalah permukaannya yang terukur, pada suatu waktu tertentu, yang ditangkap melalui survei persepsi staf.
Scope
Area ini mengarahkan topik-topik di bawahnya — budaya dan iklim keselamatan, kerja tim dan komunikasi, kepemimpinan dan akuntabilitas, serta kelelahan klinisi dan lingkungan kerja. Ini memperlakukan budaya sebagai properti tingkat sistem yang dipelajari melalui survei dan penelitian hasil daripada sebagai panduan klinis, dan membingkai kesalahan terutama melalui lensa sistem daripada menyalahkan individu.
Sub-topics
Core questions
- Apa yang membedakan organisasi yang secara andal memberikan layanan yang aman dari yang tidak?
- Bagaimana budaya keselamatan diukur, dan bagaimana skor iklim berhubungan dengan hasil pasien?
- Bagaimana kepemimpinan, kerja tim, komunikasi, dan lingkungan kerja berinteraksi untuk membentuk keselamatan?
- Bagaimana seharusnya organisasi menanggapi kesalahan sehingga staf melaporkan daripada menyembunyikan bahaya?
Key concepts
- Budaya keselamatan dan iklim keselamatan
- Budaya yang adil
- Keselamatan psikologis dan berbicara
- Pemikiran sistem versus menyalahkan individu
- Budaya pelaporan dan pembelajaran
- Budaya generatif versus patologis
Key theories
- Pendekatan sistem terhadap kesalahan manusia
- Reason berpendapat bahwa sebagian besar kejadian buruk muncul dari kondisi laten dan pertahanan sistem yang gagal secara kombinasi, daripada dari kecerobohan individu; pembingkaian ulang ini menggeser keselamatan pasien dari menyalahkan orang ke arah mendesain ulang sistem dan budaya.
- Tipologi budaya organisasi
- Westrum mengklasifikasikan budaya organisasi sebagai patologis (informasi ditekan), birokratis, atau generatif (informasi dicari secara aktif), mengusulkan bahwa cara organisasi menangani informasi memprediksi kinerja keselamatannya.
Mechanisms
Budaya diyakini memengaruhi keselamatan melalui perilaku yang dinormalisasinya: dalam budaya yang generatif dan melaporkan, staf mengungkapkan kejadian nyaris celaka dan bahaya sehingga kelemahan sistem laten diperbaiki sebelum menyebabkan kerugian, sedangkan budaya yang berorientasi pada kesalahan mendorong kesalahan tersembunyi. Model sistem Reason menyatakan bahwa pertahanan, penghalang, dan pengamanan berlapis, dan kecelakaan terjadi ketika kondisi laten selaras dengan kegagalan aktif; budaya keselamatan yang kuat mempertahankan pertahanan tersebut dan memperlakukan kesalahan sebagai jendela menuju desain sistem. Survei iklim seperti Kuesioner Sikap Keselamatan mengoperasionalkan konstruk ini ke dalam domain yang terukur (iklim kerja tim, iklim keselamatan, persepsi manajemen) yang dapat dijadikan tolok ukur di seluruh unit.
Clinical relevance
Budaya keselamatan organisasi layanan kesehatan terkait dengan bagaimana layanan dialami dan diberikan di setiap layanan klinis, dan memahaminya adalah bagian dari bagaimana klinisi dan manajer menafsirkan laporan insiden, hasil survei, dan inisiatif peningkatan. Entri ini menjelaskan budaya sebagai konstruk organisasi dan penelitian dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.
Epidemiology
Minat terhadap budaya keselamatan meningkat setelah laporan Institute of Medicine tahun 2000, To Err Is Human, memperkirakan bahwa puluhan ribu kematian di rumah sakit AS disebabkan oleh kesalahan medis yang dapat dicegah, membingkai keselamatan sebagai properti sistem daripada masalah kompetensi individu. Pekerjaan pengukuran selanjutnya, termasuk kumpulan data tolok ukur besar dari Kuesioner Sikap Keselamatan, menetapkan bahwa iklim sangat bervariasi antar unit dalam institusi yang sama.
History
Budaya keselamatan sebagai konsep masuk ke layanan kesehatan dari industri berkeandalan tinggi seperti penerbangan dan tenaga nuklir. Laporan Institute of Medicine tahun 2000, To Err Is Human, mengkatalisasi bidang ini dengan membingkai ulang kesalahan dalam istilah sistem, berdasarkan model Reason. Tipologi Westrum dan adaptasi ide-ide manajemen sumber daya kru ke dalam instrumen seperti Kuesioner Sikap Keselamatan kemudian memberikan cara bagi organisasi untuk menggambarkan dan mengukur budaya mereka.
Debates
- Apakah 'budaya keselamatan' dan 'iklim keselamatan' adalah hal yang sama?
- Beberapa sarjana memperlakukan iklim sebagai manifestasi permukaan yang terukur dan berubah lebih lambat dari budaya yang lebih dalam, sementara yang lain menggunakan istilah tersebut secara bergantian; perbedaan ini penting untuk apa yang dapat dan tidak dapat ditangkap oleh survei.
Key figures
- James Reason
- Ron Westrum
- J. Bryan Sexton
- Lucian Leape
Related topics
Seminal works
- reason-2000
- westrum-2004
- iom-2000
Frequently asked questions
- Apa perbedaan antara budaya keselamatan dan iklim keselamatan?
- Budaya keselamatan mengacu pada nilai-nilai dan norma-norma bersama yang mendalam dan abadi dari suatu organisasi, sedangkan iklim keselamatan adalah gambaran sesaat yang terukur dari persepsi staf yang ditangkap oleh survei; iklim sering diperlakukan sebagai permukaan budaya yang dapat diamati.
- Mengapa keselamatan pasien bergeser dari menyalahkan individu ke pemeriksaan sistem?
- Setelah karya Reason dan laporan To Err Is Human tahun 2000, bidang ini menyadari bahwa sebagian besar kerugian muncul ketika kelemahan sistem laten selaras dengan kesalahan sehari-hari, sehingga meningkatkan sistem dan budaya pelaporan lebih efektif daripada menyalahkan individu.