Aloimunisasi Sel Darah Merah dan Deteksi Antibodi

Aloimunisasi sel darah merah adalah produksi antibodi imun terhadap antigen golongan darah yang tidak dimiliki seseorang, biasanya setelah paparan melalui transfusi atau kehamilan. Mendeteksi aloantibodi ini sebelum transfusi adalah tugas inti laboratorium imunohematologi, karena dapat memperpendek kelangsungan hidup sel darah merah yang tidak kompatibel dan menyebabkan reaksi hemolitik.

Definition

Aloimunisasi sel darah merah adalah pembentukan antibodi (aloantibodi) yang diarahkan terhadap antigen sel darah merah asing setelah paparan terhadap sel darah merah non-diri; deteksi antibodi adalah skrining serologis dan identifikasi antibodi tersebut dalam plasma.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana aloantibodi muncul, mengapa beberapa antigen lebih imunogenik daripada yang lain, dan bagaimana laboratorium mendeteksi dan mengidentifikasi antibodi tak terduga melalui skrining antibodi dan panel identifikasi. Ini adalah laporan referensi tentang pembentukan dan deteksi antibodi daripada panduan tentang pengelolaan pasien yang mengalami aloimunisasi.

Core questions

• Bagaimana paparan antigen sel darah merah asing menyebabkan pembentukan aloantibodi?
• Antigen mana yang paling imunogenik dan antibodi mana yang signifikan secara klinis?
• Bagaimana skrining antibodi mendeteksi antibodi tak terduga?
• Bagaimana spesifisitas antibodi yang terdeteksi diidentifikasi?

Key concepts

• Aloantibodi versus autoantibodi
• Imunogenisitas antigen sel darah merah
• Skrining antibodi terhadap sel reagen
• Panel identifikasi antibodi
• Antibodi yang signifikan secara klinis
• Deteksi fase antiglobulin tidak langsung (Coombs)
• Fenotipe responsif versus non-responsif

Mechanisms

Ketika resipien ditransfusi dengan, atau seseorang yang hamil terpapar, sel darah merah yang mengandung antigen yang tidak mereka miliki, sistem kekebalan tubuh dapat membentuk respons aloantibodi. Kemungkinan ini bergantung pada imunogenisitas antigen (D, K, dan antigen dari sistem Rh, Kidd, dan Duffy yang sangat imunogenik), dosis dan rute paparan, serta faktor inang yang membedakan responsif dari non-responsif. Sebagian besar aloantibodi yang signifikan secara klinis adalah IgG dan bereaksi pada suhu tubuh, sehingga terdeteksi pada fase antiglobulin tidak langsung: plasma pasien diinkubasi dengan sel darah merah reagen dengan profil antigen yang diketahui, dan reagen antiglobulin mengungkapkan sensitisasi apa pun sebagai aglutinasi. Pola reaktivitas di seluruh panel identifikasi kemudian dicocokkan dengan profil antigen untuk menyimpulkan spesifisitas antibodi.

Clinical relevance

Deteksi aloantibodi memungkinkan layanan transfusi untuk memilih unit bebas antigen dan untuk mengantisipasi reaksi transfusi hemolitik serta penyakit hemolitik pada janin dan neonatus. Entri ini menjelaskan imunologi dan deteksi aloantibodi di laboratorium; ini tidak menyediakan protokol manajemen transfusi atau antenatal.

Epidemiology

Tingkat aloimunisasi meningkat dengan paparan transfusi kumulatif dan secara signifikan lebih tinggi pada pasien yang ditransfusi secara kronis, seperti mereka yang menderita penyakit sel sabit dan talasemia, di mana ketidakcocokan antigen antara donor dan resipien sering terjadi. Tingkat yang dilaporkan bervariasi dengan populasi pasien, beban transfusi, dan kebijakan pencocokan.

Evidence & guidelines

Mekanisme dan faktor risiko aloimunisasi ditinjau dalam literatur hematologi, sementara metode deteksi distandarisasi dalam teks referensi seperti AABB Technical Manual dan Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine.

History

Pengakuan bahwa transfusi dan kehamilan dapat mengimunisasi resipien terhadap antigen sel darah merah menyusul penemuan sistem Rh dan penyakit hemolitik pada neonatus pada awal 1940-an, dan pengenalan tes antiglobulin segera setelahnya memungkinkan deteksi sistematis antibodi tidak lengkap. Skrining dan identifikasi antibodi kemudian menjadi komponen rutin pengujian pra-transfusi.

Key figures

• Jeanne Hendrickson
• Christopher Tormey
• Robert Coombs

Seminal works

• tormey-2019
• hendrickson-2016
• daniels-2013

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara aloantibodi dan autoantibodi?

Aloantibodi diarahkan terhadap antigen sel darah merah asing yang tidak dimiliki seseorang, biasanya terbentuk setelah transfusi atau kehamilan; autoantibodi diarahkan terhadap antigen sel darah merah seseorang sendiri.

Apa arti skrining antibodi positif?

Ini berarti antibodi sel darah merah tak terduga telah terdeteksi dalam plasma; pengujian identifikasi kemudian dilakukan untuk menentukan spesifisitasnya sehingga unit bebas antigen dapat dipilih.