Identifikasi Antibodi dan Uji Kompatibilitas

Identifikasi antibodi adalah proses laboratorium untuk mendeteksi dan menamai antibodi sel darah merah dalam plasma pasien, dan uji kompatibilitas (uji silang) adalah pemeriksaan akhir bahwa unit donor yang dipilih tidak akan bereaksi dengan antibodi tersebut. Bersama-sama, keduanya merupakan pengujian pra-transfusi: skrining antibodi menandai keberadaan antibodi tak terduga, panel identifikasi menentukan spesifisitasnya, dan uji silang mengkonfirmasi bahwa unit yang dipilih kompatibel sebelum dikeluarkan.

Definition

Identifikasi antibodi menentukan spesifisitas antibodi sel darah merah tak terduga dalam plasma pasien dengan mengujinya terhadap panel sel reagen dengan susunan antigen yang diketahui; uji kompatibilitas mengkonfirmasi, melalui uji silang serologis atau elektronik, bahwa unit donor yang dipilih tidak memiliki antigen yang sesuai dan tidak akan dihancurkan oleh antibodi resipien.

Scope

Topik ini mencakup skrining antibodi, panel identifikasi dan interpretasinya, peran uji antiglobulin tidak langsung (Coombs tidak langsung), serta metode uji silang putaran cepat, antiglobulin, dan elektronik yang digunakan untuk mengkonfirmasi kompatibilitas. Ini juga menyentuh perbedaan antara aloantibodi dan autoantibodi. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi, bukan protokol bangku atau arahan klinis.

Core questions

• Apakah plasma pasien mengandung antibodi sel darah merah tak terduga?
• Apa spesifisitas antibodi yang terdeteksi?
• Apakah unit donor yang dipilih kompatibel dengan plasma resipien?
• Kapan uji silang serologis diperlukan daripada uji silang elektronik?

Key concepts

• Skrining antibodi
• Panel identifikasi antibodi
• Uji antiglobulin tidak langsung (Coombs tidak langsung)
• Aloantibodi versus autoantibodi
• Pemilihan unit antigen-negatif
• Uji silang putaran cepat
• Uji silang antiglobulin
• Uji silang elektronik (komputer)
• Frekuensi antigen dan logika eliminasi

Mechanisms

Pengujian pra-transfusi memanfaatkan pengikatan antigen-antibodi. Plasma pasien diinkubasi dengan sel darah merah reagen yang mengekspresikan antigen yang diketahui; antibodi yang ada mengikat targetnya, dan uji antiglobulin tidak langsung kemudian menjembatani sel yang dilapisi antibodi dengan globulin anti-manusia untuk menghasilkan aglutinasi yang terlihat. Dengan membandingkan pola sel reaktif dan non-reaktif terhadap kisi antigen panel, laboratorium mengesampingkan atau mengkonfirmasi spesifisitas antibodi. Setelah spesifisitas diketahui, unit donor yang antigen-negatif dipilih, dan uji silang — serologis ketika antibodi ada, atau elektronik ketika skrining negatif dan catatan memungkinkan — mengkonfirmasi kompatibilitas sebelum dikeluarkan. Jika darah yang tidak kompatibel ditransfusikan, pengikatan antibodi resipien dapat memicu hemolisis yang dimediasi komplemen atau ekstravaskular (Panch et al., 2019; Reid & Lomas-Francis, 2004).

Clinical relevance

Identifikasi antibodi dan uji kompatibilitas adalah pengaman yang mencegah reaksi transfusi hemolitik, dan menjadi lebih menantang pada pasien yang ditransfusi secara kronis dan teraloimunisasi yang membentuk banyak antibodi. Sebagai topik referensi, entri ini menjelaskan bagaimana tes-tes ini bekerja dan mengapa penting; ini tidak menentukan unit mana yang akan dikeluarkan untuk pasien tertentu atau bagaimana mengelola reaksi, yang merupakan tanggung jawab klinis (Panch et al., 2019; Hendrickson & Tormey, 2016).

Epidemiology

Antibodi sel darah merah tak terduga ditemukan pada sebagian kecil pasien secara keseluruhan tetapi jauh lebih umum pada mereka yang sering ditransfusi, seperti orang dengan penyakit sel sabit atau talasemia, di mana paparan antigen kumulatif mendorong aloimunisasi. Probabilitas pembentukan antibodi bergantung pada imunogenisitas antigen serta faktor inang dan inflamasi, itulah sebabnya skrining diulang dan strategi pencocokan antigen digunakan pada kelompok berisiko tinggi (Hendrickson & Tormey, 2016).

History

Kemajuan yang menentukan adalah uji antiglobulin yang dijelaskan oleh Coombs, Mourant, dan Race pada tahun 1940-an, yang memungkinkan deteksi antibodi IgG non-aglutinasi dan dengan demikian mengidentifikasi antibodi penting secara klinis yang terlewatkan oleh teknik salin sederhana. Panel sel darah merah reagen dengan profil antigen yang terdefinisi, distandarisasi oleh laboratorium rujukan, mengubah identifikasi antibodi menjadi latihan eliminasi sistematis, dan penerimaan uji silang elektronik kemudian menyederhanakan konfirmasi kompatibilitas ketika tidak ada antibodi (Reid & Lomas-Francis, 2004; Storry et al., 2013).

Key figures

• Robin Coombs
• Sandra Nance
• Jeanne Hendrickson
• Marion Reid

Seminal works

• panch-2019
• hendrickson-2016
• storry-2013

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara skrining antibodi dan panel identifikasi antibodi?

Skrining antibodi menggunakan sejumlah kecil sel reagen untuk mendeteksi apakah ada antibodi tak terduga. Jika skrining positif, panel identifikasi dari banyak sel dengan profil antigen yang berbeda diuji untuk menentukan spesifisitas antibodi.

Apa itu uji silang elektronik?

Uji silang elektronik atau komputer mengkonfirmasi kompatibilitas ABO melalui catatan dan perangkat lunak yang tervalidasi daripada uji serologis fisik. Ini hanya diizinkan ketika resipien tidak memiliki antibodi tak terduga yang terdeteksi dan pemeriksaan pengetikan dan identitas yang diperlukan telah dilakukan.