Sistem Golongan Darah ABO dan Rh

Sistem ABO dan Rh adalah dua sistem golongan darah sel darah merah manusia yang paling penting secara klinis. Sistem ABO didefinisikan oleh antigen karbohidrat A dan B pada permukaan sel darah merah dan oleh antibodi anti-A dan anti-B yang timbal balik dan terjadi secara alami dalam plasma; sistem Rh didefinisikan oleh antigen protein, yang paling penting adalah RhD, yang keberadaan atau ketiadaannya membuat seseorang RhD-positif atau RhD-negatif. Bersama-sama, keduanya mengatur kompatibilitas transfusi sel darah merah dan risiko hemolisis imun.

Definition

Sistem golongan darah ABO mengklasifikasikan sel darah merah berdasarkan keberadaan antigen karbohidrat A dan/atau B dengan antibodi plasma timbal balik, dan sistem Rh mengklasifikasikannya berdasarkan protein Rh, terutama antigen RhD; keduanya merupakan penentu utama kompatibilitas transfusi sel darah merah.

Scope

Entri ini mencakup antigen dan antibodi yang mendefinisikan sistem ABO dan Rh, dasar genetik dan biokimia fenotipe A, B, O, dan RhD, aturan antibodi ABO yang timbal balik dan terjadi secara alami, serta mengapa sistem ini mendominasi kompatibilitas transfusi dan aloimunisasi. Entri ini memperlakukan penentuan golongan darah sebagai topik referensi dalam imunohematologi, bukan sebagai instruksi transfusi.

Core questions

• Antigen dan antibodi apa yang mendefinisikan golongan ABO dan Rh?
• Mengapa inkompatibilitas ABO menyebabkan hemolisis segera dan parah?
• Mengapa RhD merupakan antigen Rh yang paling imunogenik?
• Bagaimana sistem ini menentukan sel darah merah mana yang dapat ditransfusikan?

Key concepts

• Antigen karbohidrat A dan B
• Anti-A dan anti-B yang timbal balik dan terjadi secara alami (hukum Landsteiner)
• Fenotipe O dan antigen H
• Antigen RhD dan status RhD-positif/negatif
• RhCE dan haplotip Rh
• Aloimunisasi dan tes antiglobulin
• Kompatibilitas ABO dan Rh

Mechanisms

Antigen ABO adalah struktur karbohidrat yang dibangun di atas rantai prekursor (H) oleh glikosiltransferase yang dikodekan pada lokus ABO; enzim A dan B menambahkan gula terminal yang berbeda, sementara alel O tidak menghasilkan enzim aktif dan membiarkan antigen H tidak termodifikasi. Individu membentuk antibodi terhadap antigen A atau B yang tidak mereka miliki, sehingga antibodi ini ada tanpa transfusi sebelumnya dan dapat menyebabkan hemolisis intravaskular segera pada transfusi yang tidak kompatibel dengan ABO. Antigen Rh adalah protein membran yang dikodekan oleh gen RHD dan RHCE; RhD sangat imunogenik, sehingga individu RhD-negatif yang terpapar sel darah merah RhD-positif dapat membentuk anti-D, yang terdeteksi oleh tes antiglobulin dan merupakan pusat reaksi transfusi hemolitik serta penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir.

Clinical relevance

Penentuan golongan ABO dan Rh dilakukan sebelum transfusi sel darah merah dan selama kehamilan karena ketidakcocokan dalam sistem ini merupakan penyebab utama reaksi transfusi hemolitik akut dan aloimunisasi RhD. Entri ini menjelaskan mengapa sistem ini diuji dan bagaimana ketidakcocokan menyebabkan bahaya; ini bersifat edukatif dan tidak menentukan keputusan transfusi atau profilaksis untuk pasien individu.

Epidemiology

Distribusi fenotipe ABO dan RhD sangat bervariasi antar populasi, yang memiliki konsekuensi praktis untuk pasokan darah dan pencocokan donor dengan penerima. ABO unik di antara golongan darah karena pada dasarnya setiap orang membawa antibodi terhadap antigen yang tidak mereka miliki, membuat transfusi sel darah merah yang tidak kompatibel dengan ABO secara umum berbahaya.

History

Landsteiner menjelaskan golongan ABO pada tahun 1900-1901, penemuan yang kemudian membuatnya menerima Hadiah Nobel, menetapkan aturan antibodi timbal balik yang menyandang namanya. Sistem Rh diakui pada tahun 1940-an melalui karya Landsteiner dan Wiener serta Levine dan Stetson tentang penyakit hemolitik, dan tes antiglobulin yang diperkenalkan oleh Coombs, Mourant, dan Race pada tahun 1945 memungkinkan deteksi yang andal terhadap Rh dan antibodi tidak lengkap lainnya.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Alexander Wiener
• Philip Levine
• Robin Coombs
• Marion Reid

Seminal works

• storry-2009
• avent-2000
• coombs-1945

Frequently asked questions

Mengapa seseorang dapat memiliki antibodi anti-A atau anti-B tanpa pernah menerima transfusi?

Anti-A dan anti-B adalah antibodi yang terjadi secara alami yang berkembang di awal kehidupan, kemungkinan sebagai respons terhadap antigen lingkungan yang menyerupai gula A dan B, sehingga seseorang membuat antibodi terhadap antigen ABO mana pun yang tidak mereka miliki.

Apa artinya menjadi RhD-negatif?

Ini berarti sel darah merah tidak memiliki antigen protein RhD; individu RhD-negatif biasanya tidak memiliki anti-D tetapi dapat membentuknya setelah terpapar sel darah merah RhD-positif, yang penting untuk transfusi dan kehamilan.