Tenaga Kerja dan Penempatan Staf Kesehatan

Tenaga kerja kesehatan — dokter, perawat, profesional kesehatan terkait, pekerja kesehatan masyarakat, dan staf pendukung — adalah sumber daya utama di mana sistem pelayanan menghasilkan perawatan. Bagaimana tenaga kerja tersebut diukur, dilatih, didistribusikan, dicampur, dan ditempatkan pada titik pelayanan menentukan apakah layanan dapat diberikan dan membentuk kualitas, keamanan, dan biayanya.

Definition

Tenaga kerja kesehatan terdiri dari orang-orang yang terlibat dalam tindakan yang tujuan utamanya adalah melindungi dan meningkatkan kesehatan, dan masalah tenaga kerja serta penempatan staf berkaitan dengan bagaimana tenaga kerja tersebut direncanakan, dipasok, didistribusikan, disusun, dan ditempatkan untuk memberikan layanan kepada populasi.

Scope

Entri ini mencakup perencanaan dan pasokan tenaga kerja, distribusi geografis dan spesialisasi, campuran keterampilan dan komposisi tim, serta hubungan antara tingkat penempatan staf dan hasil pasien. Entri ini memperlakukan tenaga kerja sebagai sumber daya organisasi dan kebijakan dalam penelitian sistem pelayanan dan tidak memberikan instruksi klinis.

Core questions

• Berapa banyak dan jenis pekerja kesehatan apa yang dibutuhkan populasi, dan bagaimana hal itu diperkirakan?
• Mengapa pekerja kesehatan didistribusikan secara tidak merata di berbagai wilayah dan spesialisasi, dan bagaimana kekurangan dapat diatasi?
• Bagaimana tingkat penempatan staf dan campuran keterampilan harus ditetapkan di lingkungan seperti bangsal rumah sakit?
• Bagaimana tingkat penempatan staf dan kondisi kerja memengaruhi hasil pasien dan kesejahteraan pekerja?

Key concepts

• Perencanaan dan pasokan tenaga kerja
• Maldistribusi geografis dan spesialisasi
• Campuran keterampilan dan ruang lingkup praktik
• Tingkat penempatan staf perawat
• Kelelahan dan retensi
• Pergeseran tugas dan perawatan berbasis tim

Key theories

Hubungan penempatan staf-hasil

Sejumlah penelitian observasional menyatakan bahwa tingkat dan campuran keterampilan staf perawat secara sistematis terkait dengan hasil pasien, dengan penempatan staf yang lebih tinggi dan lebih sesuai dikaitkan dengan angka kematian pasien rawat inap yang lebih rendah dan kegagalan penyelamatan yang lebih rendah, serta dengan kelelahan yang lebih rendah di antara staf.

Mechanisms

Sistem pelayanan hanya dapat menghasilkan perawatan yang mampu dan tersedia untuk diberikan oleh tenaga kerjanya; ketidaksesuaian antara kebutuhan dan ukuran, campuran, atau distribusi pekerja kesehatan menciptakan kesenjangan akses dan beban kerja yang tidak aman. Keputusan penempatan staf memengaruhi hasil melalui proses perawatan: jumlah yang memadai dan campuran keterampilan yang sesuai memungkinkan pengawasan dan respons yang tepat waktu, sedangkan kekurangan staf dikaitkan dengan perawatan yang terlewatkan, angka kematian yang lebih tinggi, dan kelelahan yang mengikis retensi. Pengaturan distribusi dan ruang lingkup praktik menentukan di mana dan oleh siapa layanan diberikan, menjadikan kebijakan tenaga kerja sebagai pengungkit atas akses dan kualitas.

Clinical relevance

Kehadiran pekerja kesehatan yang tepat dalam jumlah yang cukup membentuk akses pasien terhadap perawatan dan keamanan perawatan yang mereka terima. Entri ini menjelaskan tenaga kerja sebagai sumber daya sistem dan bagaimana penempatan staf berkaitan, pada tingkat populasi, dengan hasil; ini adalah materi referensi tentang organisasi tenaga kerja, bukan panduan untuk perawatan pasien individu.

Epidemiology

Kepadatan pekerja kesehatan sangat bervariasi antara dan di dalam negara, dengan kekurangan dan maldistribusi terkonsentrasi di daerah dengan sumber daya yang lebih rendah dan daerah pedesaan; badan-badan internasional telah memproyeksikan kekurangan global yang substansial dari pekerja kesehatan relatif terhadap kebutuhan yang diproyeksikan.

Evidence & guidelines

Basis bukti mencakup studi observasional yang menghubungkan penempatan staf dengan hasil, terutama yang dilakukan oleh Aiken dan oleh Needleman dan rekan, serta kerangka kerja kebijakan internasional seperti Strategi Global WHO tentang Sumber Daya Manusia untuk Kesehatan. Perencanaan tenaga kerja juga mengacu pada bukti orientasi perawatan primer yang disintesis oleh Starfield.

History

Kekhawatiran terhadap perencanaan 'tenaga kerja' kesehatan sudah ada sejak pertengahan abad kedua puluh, tetapi bidang ini berkembang seiring dengan dokumentasi kekurangan, maldistribusi, dan gerakan keselamatan pasien yang menarik perhatian pada penempatan staf. Studi observasional dari awal tahun 2000-an yang menghubungkan penempatan staf perawat dengan angka kematian memberikan bobot empiris pada kebijakan penempatan staf, dan strategi internasional sejak itu telah membingkai pasokan dan distribusi tenaga kerja sebagai pusat untuk mencapai akses universal terhadap perawatan.

Debates

Rasio staf yang diamanatkan versus penempatan staf yang fleksibel

Bukti yang mengaitkan penempatan staf perawat yang lebih tinggi dengan hasil yang lebih baik telah mendorong proposal untuk rasio minimum yang diamanatkan secara hukum, tetapi apakah rasio tetap atau penempatan staf berbasis akut yang fleksibel paling baik menyeimbangkan keselamatan, biaya, dan ketersediaan tenaga kerja masih belum terpecahkan.

Key figures

• Linda Aiken
• Jack Needleman
• Barbara Starfield

Seminal works

• aiken-2002
• needleman-2011

Frequently asked questions

Apa yang termasuk dalam 'tenaga kerja kesehatan'?

Ini mencakup orang-orang yang pekerjaannya terutama dimaksudkan untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan — dokter, perawat, profesional kesehatan terkait dan kesehatan masyarakat, pekerja kesehatan masyarakat, dan staf pendukung yang memungkinkan pemberian perawatan.

Bagaimana penempatan staf berkaitan dengan kualitas perawatan?

Penelitian observasional telah mengaitkan penempatan staf perawat yang lebih tinggi dan lebih sesuai dengan angka kematian pasien rawat inap yang lebih rendah dan kelelahan yang lebih sedikit, menunjukkan bahwa penempatan staf adalah salah satu penentu organisasi kualitas perawatan pada tingkat populasi; ini adalah asosiasi, bukan aturan perawatan individu.