Pelayanan Berbasis Tim dan Lingkup Praktik

Pelayanan berbasis tim dan lingkup praktik adalah topik yang berkaitan dengan bagaimana pekerjaan layanan kesehatan dibagi di antara berbagai jenis pekerja dan digabungkan menjadi tim yang berfungsi. Topik ini membahas apa yang diizinkan dan kompeten dilakukan oleh setiap peran profesional (lingkup praktik), bagaimana tugas dapat dialokasikan kembali antar peran (pengalihan tugas), dan bagaimana tim dapat diorganisir agar orang yang tepat melakukan pekerjaan yang tepat.

Definition

Pelayanan berbasis tim adalah penyediaan layanan kesehatan oleh kelompok pekerja dengan peran komplementer yang bekerja sama; lingkup praktik adalah serangkaian aktivitas yang secara hukum diizinkan dan kompeten dilakukan oleh peran profesional tertentu, yang bersama-sama menentukan bagaimana tugas dialokasikan dalam suatu tim.

Scope

Entri ini mencakup pelayanan berbasis tim interprofesional, definisi dan regulasi lingkup praktik, pengalihan tugas sebagai cara untuk memperluas tenaga kerja yang terbatas, dan hubungan antara campuran keterampilan dan desain tim. Ini adalah pembahasan referensi tentang bagaimana pekerjaan kesehatan dibagi dan digabungkan, bukan panduan operasional tentang penempatan staf pada tim tertentu atau perluasan peran apa pun.

Core questions

• Apa yang mendefinisikan dan membatasi lingkup praktik peran profesional?
• Bagaimana pengalihan tugas mengalokasikan kembali pekerjaan antar peran, dan kapan hal itu tepat?
• Bagaimana campuran keterampilan berhubungan dengan desain tim dan pasokan tenaga kerja?
• Apa yang membuat tim layanan kesehatan berfungsi dengan baik?
• Bagaimana regulasi dan kompetensi berinteraksi dalam menetapkan lingkup?

Key concepts

• Lingkup praktik
• Pengalihan tugas
• Campuran keterampilan
• Kolaborasi interprofesional
• Pelayanan berbasis tim
• Delegasi dan substitusi peran
• Praktik sesuai lisensi tertinggi

Mechanisms

Bagaimana pelayanan diberikan bergantung pada bagaimana tugas-tugasnya didistribusikan di seluruh peran. Lingkup praktik — yang ditetapkan oleh regulasi, pelatihan, dan kompetensi — mendefinisikan apa yang boleh dilakukan oleh setiap peran; pengalihan tugas memindahkan tugas-tugas tertentu dari pekerja yang lebih terspesialisasi ke pekerja yang kurang terspesialisasi atau terlatih secara berbeda, yang dapat memperluas jangkauan tenaga kerja yang terbatas ketika didukung oleh pelatihan dan pengawasan. Keputusan campuran keterampilan dengan demikian menghubungkan desain tim dengan pasokan tenaga kerja: mengubah siapa yang melakukan apa akan mengubah berapa banyak pekerja dari setiap jenis yang dibutuhkan. Tim yang berfungsi dengan baik mengatur ulang pekerjaan sehingga klinisi berfokus pada tugas-tugas yang membutuhkan pelatihan mereka sementara yang lain mengambil pekerjaan yang tidak memerlukan pelatihan tersebut, sebuah pola yang diamati dalam praktik yang berfungsi tinggi.

Clinical relevance

Siapa yang memberikan elemen pelayanan tertentu, dan bagaimana tim berkoordinasi, membentuk akses dan pengalaman pelayanan; topik ini menjelaskan bagaimana pekerjaan kesehatan diorganisir di seluruh peran daripada mengarahkan bagaimana setiap klinisi individu harus berpraktik atau memperluas lingkup mereka.

Evidence & guidelines

Tinjauan pengalihan tugas di negara berpenghasilan rendah, studi deskriptif tentang pelayanan primer berbasis tim yang berfungsi tinggi, dan seruan komisi pendidikan Lancet untuk pembentukan interprofesional menjadi dasar referensi utama. Bukti tentang pengalihan tugas dan model tim bervariasi dan bergantung pada konteks, dan aturan lingkup praktik sangat bervariasi di berbagai yurisdiksi.

History

Pembagian kerja dalam layanan kesehatan sudah berlangsung lama, tetapi pengalihan tugas menjadi menonjol pada tahun 2000-an sebagai respons terhadap kekurangan tenaga kerja yang parah, terutama dalam perawatan HIV di negara-negara berpenghasilan rendah. Secara paralel, reformasi pelayanan primer dalam sistem berpenghasilan lebih tinggi menekankan tim interprofesional dan realokasi pekerjaan sehingga klinisi berpraktik pada tingkat tertinggi pelatihan mereka.

Debates

Seberapa jauh lingkup praktik harus diperluas melalui pengalihan tugas?

Memperluas apa yang boleh dilakukan oleh pekerja yang kurang terspesialisasi dapat memperluas akses di mana spesialis langka, tetapi menimbulkan pertanyaan tentang keselamatan, pelatihan, pengawasan, dan batasan profesional; tinjauan menemukan efek yang bergantung pada konteks dan tidak ada jawaban universal tentang seberapa jauh realokasi harus dilakukan.

Key figures

• Thomas Bodenheimer
• Christine Sinsky
• Julio Frenk

Seminal works

• fulton-2011
• sinsky-2013

Frequently asked questions

Apa itu pengalihan tugas?

Pengalihan tugas adalah realokasi tugas klinis atau dukungan tertentu dari pekerja yang lebih terspesialisasi ke pekerja yang kurang terspesialisasi atau terlatih secara berbeda, biasanya untuk memperluas jangkauan tenaga kerja yang terbatas, didukung oleh pelatihan dan pengawasan yang sesuai.

Apa yang dimaksud dengan 'lingkup praktik'?

Ini adalah rentang aktivitas yang secara hukum diizinkan dan kompeten dilakukan oleh peran profesional tertentu; ini ditetapkan oleh regulasi dan pelatihan serta menentukan bagaimana tugas dapat dibagi dalam tim pelayanan.