Tenaga Kerja dan Kapasitas Kesehatan

Tenaga kerja kesehatan mencakup semua orang yang terlibat terutama dalam tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan, mulai dari dokter, perawat, dan bidan hingga pekerja kesehatan masyarakat dan staf pendukung. Karena layanan hanya dapat diberikan oleh manusia, ketersediaan, distribusi, kompetensi, dan motivasi tenaga kerja ini — yang sering disebut sumber daya manusia untuk kesehatan — merupakan penentu utama kapasitas sistem kesehatan untuk berfungsi.

Definition

Tenaga kerja kesehatan adalah semua orang yang aktivitas utamanya adalah melindungi dan meningkatkan kesehatan; kapasitas tenaga kerja mengacu pada apakah pekerja kesehatan yang terlatih dengan tepat, terdistribusi secara merata, dan didukung secara memadai tersedia untuk memberikan layanan yang dibutuhkan.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana tenaga kerja kesehatan disusun, didistribusikan, dan dipertahankan: kepadatan dan kekurangan tenaga kerja, ketidakseimbangan geografis dan perkotaan-pedesaan, pelatihan dan campuran keterampilan, serta retensi dan migrasi. Ini disajikan sebagai kerangka acuan untuk memahami tenaga kerja sebagai blok bangunan sistem kesehatan, bukan sebagai manajemen tenaga kerja atau instruksi klinis.

Core questions

• Bagaimana ukuran dan komposisi tenaga kerja kesehatan diukur?
• Mengapa pekerja kesehatan tidak terdistribusi secara merata di dalam dan antar negara?
• Apa yang mendorong kekurangan, pengunduran diri, dan migrasi pekerja kesehatan?
• Bagaimana kapasitas tenaga kerja dapat diperkuat dan dipertahankan di tempat yang paling dibutuhkan?

Key concepts

• Sumber daya manusia untuk kesehatan
• Kepadatan dan kekurangan tenaga kerja
• Maladistribusi geografis
• Campuran keterampilan dan pengalihan tugas
• Retensi dan pengunduran diri
• Migrasi pekerja kesehatan
• Pekerja kesehatan masyarakat

Key theories

Tenaga kerja sebagai blok bangunan sistem kesehatan

Kerangka blok bangunan WHO memperlakukan tenaga kerja kesehatan sebagai salah satu dari enam komponen yang saling berinteraksi, mendefinisikan tenaga kerja yang berkinerja baik sebagai tenaga kerja yang cukup, terdistribusi secara adil, kompeten, responsif, dan produktif.

Mechanisms

Kapasitas tenaga kerja adalah hasil dari berapa banyak pekerja yang dihasilkan (pelatihan), bagaimana mereka ditempatkan di berbagai wilayah dan tingkat perawatan (distribusi), dan berapa banyak yang dipertahankan dalam pelayanan dari waktu ke waktu (retensi). Dussault dan Franceschini menjelaskan bagaimana ketidakseimbangan muncul ketika produksi, penempatan, dan insentif gagal selaras dengan tempat kebutuhan terbesar, meninggalkan daerah pedesaan dan daerah yang kurang terlayani kekurangan staf bahkan ketika angka nasional tampak memadai. Retensi dibentuk oleh serangkaian faktor — gaji, kondisi kerja, pengawasan, prospek karier, dan daya tarik migrasi yang lebih luas — yang ditangani oleh panduan retensi WHO melalui intervensi pendidikan, regulasi, keuangan, dan dukungan. Karena setiap blok bangunan lainnya disampaikan melalui manusia, kekurangan tenaga kerja bertindak sebagai kendala yang mengikat pada kapasitas sistem secara keseluruhan.

Clinical relevance

Ukuran, distribusi, dan kompetensi tenaga kerja kesehatan menentukan apakah populasi benar-benar dapat mengakses perawatan terampil, dan kekurangan dikaitkan dengan kesenjangan dalam cakupan layanan esensial. Entri ini menjelaskan tenaga kerja sebagai komponen tingkat sistem untuk referensi dan pendidikan; ini tidak menawarkan panduan tentang keputusan kepegawaian atau praktik klinis individu.

Epidemiology

Kepadatan pekerja kesehatan sangat bervariasi di seluruh dunia, dengan kekurangan paling parah terkonsentrasi di negara-negara berpenghasilan rendah dan di daerah pedesaan dan terpencil di mana pun. Maladistribusi berarti bahwa angka nasional agregat sering kali menutupi defisit lokal yang akut, dan migrasi internasional pekerja kesehatan dapat semakin menguras sistem yang sudah tegang.

Evidence & guidelines

Rekomendasi kebijakan global WHO membahas retensi pekerja kesehatan di daerah terpencil dan pedesaan melalui intervensi pendidikan, regulasi, keuangan, dan dukungan pribadi-dan-profesional yang terpadu; kerangka blok bangunan menyediakan standar referensi yang lebih luas untuk seperti apa tenaga kerja yang berkinerja baik seharusnya.

History

Sumber daya manusia untuk kesehatan muncul dalam agenda global pada tahun 2000-an ketika para analis menyadari bahwa kekurangan tenaga kerja adalah penghalang utama untuk mencapai Tujuan Pembangunan Milenium. Gelombang analisis tahun 2006 mendokumentasikan ketidakseimbangan global, dan panduan WHO serta strategi global selanjutnya memformalkan tenaga kerja sebagai blok bangunan yang membutuhkan investasi berkelanjutan, perencanaan, dan kebijakan retensi.

Debates

Apakah pengalihan tugas merupakan respons yang tepat terhadap kekurangan tenaga kerja?

Mendelegasikan tugas kepada kader yang kurang terspesialisasi, termasuk pekerja kesehatan masyarakat, dapat memperluas cakupan di mana staf langka, tetapi ini menimbulkan pertanyaan tentang pelatihan, pengawasan, kualitas, dan apakah itu menggantikan, daripada melengkapi, staf yang memadai.

Bagaimana migrasi pekerja kesehatan harus diatur?

Migrasi pekerja dari lingkungan berpenghasilan rendah ke berpenghasilan tinggi dapat meringankan kesulitan individu sambil menguras sistem negara asal, menimbulkan pertanyaan yang diperdebatkan tentang perekrutan etis dan bagaimana menyeimbangkan hak individu dengan kebutuhan populasi.

Key figures

• Gilles Dussault
• Lincoln Chen
• Timothy Evans

Seminal works

• dussault-2006
• who-retention-2010
• who-building-blocks-2007

Frequently asked questions

Apa yang dimaksud dengan 'sumber daya manusia untuk kesehatan'?

Ini adalah istilah lain untuk tenaga kerja kesehatan — semua orang yang pekerjaan utamanya adalah meningkatkan kesehatan — dan sistem perencanaan, pelatihan, penempatan, dan retensi yang menentukan apakah cukup banyak dari mereka tersedia di tempat yang dibutuhkan.

Mengapa suatu negara dapat memiliki cukup pekerja kesehatan secara nasional tetapi masih menghadapi kekurangan?

Karena pekerja seringkali tidak terdistribusi secara merata. Maladistribusi geografis mengkonsentrasikan staf di daerah perkotaan dan lebih kaya, meninggalkan daerah pedesaan dan daerah yang kurang terlayani kekurangan staf bahkan ketika angka kepadatan nasional terlihat memadai.